患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。为诊断，可考虑以下哪些检查( )A、血尿酸B、尿尿酸C、血肌酐D、尿素氮E

题目

患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。为诊断，可考虑以下哪些检查( )A、血尿酸

B、尿尿酸

C、血肌酐

D、尿素氮

E、肾小球滤过率

F、血常规

G、血沉

H、右第一跖趾关节X线检查

I、双肾X线检查

J、双肾超声检查

患者右第一跖趾关节的X线检查结果具有典型的痛风X片特征，该特征应包括( )A、类圆形穿凿孔样

B、虫蚀样缺损

C、关节面的硬化、变形，关节边缘增生

D、边缘呈尖锐的增生硬化

E、骨赘剥离及软骨下囊变

F、骨皮质翘样突出

若予“秋水仙碱0.5mg，每日3次”治疗直至出现下列停药指标之一，这些指标包括( )A、疼痛消失

B、疼痛明显缓解

C、炎症明显缓解

D、出现恶心、呕吐、腹泻

E、24小时总量达5mg

F、24小时总量达6mg

(提示 该患者住院期间肾小球滤过率为92ml／min。)其症状缓解3周后考虑长期服用别嘌醇，可考虑下列哪些方案( )A、50mg／d

B、100mg／d

C、25mg／d

D、200mg／d

E、250mg／d

F、300mg／d

相似考题

1.【简要病史】50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。

2.男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是()A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌呤醇D、丙磺舒E、泼尼松

3.痛风惯发于A、第一跖趾关节B、第二跖趾关节C、第三跖趾关节D、第一掌指关节E、踝关节

4.患者，男，42岁。患者2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是A、痛风B、类风湿关节炎C、假性痛风D、风湿热E、红斑狼疮

更多“患者男,33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年,加重2天”就诊。2年前,患者饮酒后突发右第一跖趾关 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。考虑该患者的检查有( )A、血尿酸

    B、尿尿酸

    C、血肌酐

    D、尿素氮

    E、肾小球滤过率

    F、血常规

    G、尿常规

    H、右第一跖趾关节X线检查

    I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)

    J、双肾超声检查

    (提示 患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有( )A、别嘌醇25mg／d

    B、别嘌醇100mg／d

    C、别嘌醇150mg／d

    D、别嘌醇200mg／d

    E、非布司他80mg／d

    F、非布司他40mg／d

    该患者的治疗应包括( )A、积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下

    B、积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下

    C、口服碳酸氢钠3～6g／d

    D、碱化尿液

    E、多饮水(每日＞2000ml)

    F、多排尿(每日＞2000ml)

    若考虑予该患者利尿药物，可选用下列哪些( )A、氢氯噻嗪

    B、乙酰唑胺

    C、呋塞米

    D、螺内酯

    E、氯噻酮

    F、依他尼酸


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGHIJ


    问题 2 答案：BCDF


    问题 3 答案：BCDEF


    问题 4 答案：BD

  • 第2题：

    简要病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性化脓性关节炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节。(2分)
    疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，有无关节活动障碍。(2分)
    疼痛缓解因素。(1分)
    起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹。(2分)
    二便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    关节痛经过何种治疗，效果如何。(1分)
    相关检查：双膝X线片结果，化验。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1．5分)
    有无结核病史及风湿病史。(1．5分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    结合病情询问。(1分)

  • 第3题：

    痛风的始发关节最常见于

    A．第一跖趾关节

    B．第一掌指关节

    C．第二跖趾关节

    D．第一趾间关节


    第一跖趾关节

  • 第4题：

    60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。
    为明确诊断，应首选哪项检查:

    A. 血RF
    B. 血A. SO
    C. 血尿酸
    D. 血致病菌培养
    E. 右足X线

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    骨关节炎患者的典型体征是（）

    A关节红肿、活动受限

    B方形手畸形

    C梭形肿胀

    D跖趾关节红肿热痛

    E肌腱端炎


    B
    方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。

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