患者,女性,58岁,有糖尿病史9年,身高160cm,体重45kg。护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),血尿素氮和肌酐正常。患者可能并发的情况是 A.下肢静脉血栓形成 B.肾血管病变 C.自主神经病变 D.营养不良 E.酮症酸中毒

题目
患者,女性,58岁,有糖尿病史9年,身高160cm,体重45kg。护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),血尿素氮和肌酐正常。

患者可能并发的情况是
A.下肢静脉血栓形成
B.肾血管病变
C.自主神经病变
D.营养不良
E.酮症酸中毒

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  • 第1题:

    女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP 145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。

    为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是

    A.尿酸化功能试验

    B.尿相差显微镜检

    C.肌酐清除率

    D.尿微量清蛋白

    E.24小时尿蛋白定量


    正确答案:D

  • 第2题:

    若患者出现下肢水肿,尿蛋白(+),尿糖(+),血糖13mmol/L,血尿素氮和肌酐正常,应考虑患者已患有

    A.糖尿病酮症酸中毒

    B.动脉硬化

    C.肾小球硬化症

    D.末梢神经炎

    E.中枢神经病变


    正确答案:C
    患者出现下肢水肿和蛋白尿,应考虑并发肾的病变。

  • 第3题:

    患者女性,35岁。糖尿病病史11年,护理检查发现双下肢水肿,尿中蛋白(++),尿糖(+++),血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常。应考虑患者已经患有

    A、肾动脉粥样硬化

    B、冠状动脉粥样硬化

    C、肾小球硬化症

    D、周围神经病变

    E、自主神经病变


    参考答案:C

  • 第4题:

    65岁,有糖尿病史15年,近1个月来水肿,血压154/90mmHg,血糖7mmoL/L.尿蛋白5g/L,血BUN 12mmoL/L,Cre 184μmol/L,最重要的治疗是( )


    正确答案:C

  • 第5题:

    患者女.67岁。患2型糖尿病21年,社区护士体检时发现下肢水肿,遂到门诊查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmoL/L,血尿素氨和肌酐尚正常,提示病人可能已合并

    A.肾小球硬化症
    B.冠状动脉粥样硬化
    C.动脉粥样硬化
    D.周围神经病变
    E.自主神经病变

    答案:A
    解析:
    糖尿病的并发症主要有心血管病变、肾脏病变、神经病变、视网膜病变和足溃疡;其中糖尿病肾病,一般是指糖尿病性肾小球硬化症,其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和(或)氮质血症。该患者有水肿和蛋白尿,伴尿糖和血糖异常,可能合并肾小球硬化症。故选A。

  • 第6题:

    患者,女性,58岁。有糖尿病史9年,身高160cm,体重45kg。护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),血尿素氮和肌酐正常。

    护士为患者设立的食谱中,每日糖类摄入量应为
    A.200g
    B.250g
    C.300g
    D.150g
    E.100g

    答案:C
    解析:
    1.患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。
    2.该患者的理想体重应为其身高值160-105=55kg。该患者消耗大,45kg体重偏轻。计算每天总热量应以理想体重为依据,营养不良或消耗患者应增加10%~20%。成年人休息状态下每日需要热量30kcal/kg体重,总热量计算为55×30×1.2=1980kcal,糖尿病患者糖类占饮食总热量的55%~60%,1980×0.6=1188,每克糖提供约4kcal热量,折合为糖的需要量为1188÷4=297g。

  • 第7题:

    患者,女性,58岁。有糖尿病史9年,身高160cm,体重45kg。护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),血尿素氮和肌酐正常。

    患者可能并发的情况是
    A.下肢静脉血栓形成
    B.肾血管病变
    C.自主神经病变
    D.营养不良
    E.酮症酸中毒

    答案:B
    解析:
    1.患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。
    2.该患者的理想体重应为其身高值160-105=55kg。该患者消耗大,45kg体重偏轻。计算每天总热量应以理想体重为依据,营养不良或消耗患者应增加10%~20%。成年人休息状态下每日需要热量30kcal/kg体重,总热量计算为55×30×1.2=1980kcal,糖尿病患者糖类占饮食总热量的55%~60%,1980×0.6=1188,每克糖提供约4kcal热量,折合为糖的需要量为1188÷4=297g。

  • 第8题:

    某女,35岁,身高160cm,体重62kg,腰围82cm,有妊娠糖尿病史,体检甘油三酯2.5mmol/L,目前血糖均正常,该人有()项糖尿病危险因素。

    • A、3
    • B、4
    • C、5
    • D、6

    正确答案:A

  • 第9题:

    患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力、头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐、尿素氮正常,查体:血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查()

    • A、尿常规
    • B、内生肌酐清除率
    • C、24小时尿蛋白定量
    • D、血常规
    • E、肾活检

    正确答案:C

  • 第10题:

    单选题
    患者,女性,35岁,患慢性肾盂肾炎5年余,查内生肌酐清除率为50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐200μmol/L,判断其肾功能状况为()。
    A

    肾功能正常

    B

    肾功能代偿期

    C

    氮质血症期

    D

    尿毒症期

    E

    尿毒症晚期


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmol/L,尿糖(+++)。尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()。
    A

    糖尿病肾病尿毒症

    B

    糖尿病乳酸性酸中毒

    C

    高渗性非酮性糖尿病

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    糖尿病并发低血糖


    正确答案: C
    解析: 糖尿病肾病又称肾小球硬化症。临床演进过程可分为5期。4期时常规尿化验蛋白阳性,可伴有水肿和高血压,多呈肾病综合征表现。5期属于终末期糖尿病肾病,出现尿毒症临床表现。结合患者的病史、临床表现、血生化检查,可以确定诊断。故选A。考点:糖尿病肾病尿毒症的诊断

  • 第12题:

    单选题
    患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmoI/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()
    A

    糖尿病肾病尿毒症

    B

    糖尿病乳酸性酸中毒

    C

    高渗性非酮性糖尿病

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    糖尿病并发低血糖


    正确答案: C
    解析: 该患者有糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗,现出现昏迷,血肌酐有所增高,首先应考虑为双胍类的不良反应:乳酸性酸中毒。

  • 第13题:

    患者,女性,28岁,糖尿病史已10余年,身高160cm,体重45kg,护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+++),尿蛋白(+++),血尿素氮和肌酐正常

    病人可能并发了

    A.周围神经病变

    B.肾血管病变

    C.自主神经病变

    D.动脉粥样硬化

    E.酮症酸中毒


    正确答案:B

  • 第14题:

    女性,35岁,糖尿病史11年,护理检查发现双下肢水肿,尿中蛋白(++),尿糖(+++),血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,应考虑病人已经患有

    A、肾动脉粥样硬化

    B、冠状动脉粥样硬化

    C、肾小球硬化症

    D、周围神经病变

    E、自主神经病变


    参考答案:C

  • 第15题:

    女性,32 岁,糖尿病史 年,护理体检发现下肢水肿,尿中蛋白(++),尿糖(+++),血糖 2.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,应考虑病人已患有

    A.肾动脉粥样硬化

    B.冠状动脉粥样硬化

    C.肾小球硬化症

    D.周围神经病变

    E.植物神经病变


    答案:C 

  • 第16题:

    患者女性,67岁,患2型糖尿病21年,社区护士体检时发现下肢水肿,遂到门诊查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,提示患者可能已合并

    A:肾小球硬化症
    B:冠状动脉粥样硬化
    C:动脉粥样硬化
    D:周围神经病变
    E:自主神经病变

    答案:A
    解析:
    【考点】糖尿病并发症【精析】微血管病变主要表现为糖尿病肾病和视网膜病,糖尿病肾病4期尿蛋白>300m/24h。周围神经病变表现肢端感觉障碍。该病例中查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmol/L,血尿素氮和肌酐等指标明显提示泌尿系统的病变。故本题选A。【避错】本题较为简单,少部分考生容易错选,根据病例分析,以上检查指标明显对于泌尿系统疾病的诊断较为有临床价值。考生需要熟悉掌握糖尿病并发症(包括大血管病变和微血管病变),该知识点为常见考查点。

  • 第17题:

    患者,女,67岁,患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿,遂到门诊查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,提示患者可能已合并

    A.肾小球血管硬化
    B.冠状动脉粥样硬化
    C.肾动脉粥样硬化
    D.周围神经病变
    E.自主神经病变

    答案:A
    解析:
    该患者糖尿病病史21年,糖尿病微血管病变主要发生在肾脏护视网膜,其下肢水肿、尿蛋白、尿糖阳性提示患者肾小球血管硬化,并发糖尿病肾病。

  • 第18题:

    患者,女性,58岁。有糖尿病史9年,身高160cm,体重45kg。护理体检:下肢水肿,查血糖12mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),血尿素氮和肌酐正常。

    该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是
    A.被动-主动型模式
    B.合作-互动型模式
    C.指导-被动型模式
    D.共同参与型模式
    E.协商参与型模式

    答案:D
    解析:
    1.患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。
    2.该患者的理想体重应为其身高值160-105=55kg。该患者消耗大,45kg体重偏轻。计算每天总热量应以理想体重为依据,营养不良或消耗患者应增加10%~20%。成年人休息状态下每日需要热量30kcal/kg体重,总热量计算为55×30×1.2=1980kcal,糖尿病患者糖类占饮食总热量的55%~60%,1980×0.6=1188,每克糖提供约4kcal热量,折合为糖的需要量为1188÷4=297g。

  • 第19题:

    患者,男性,56岁,糖尿病痛史多年,使用胰岛素治疗,血糖未能正规监测,偶尔发生低血糖。近半年出现双下肢及眼睑水肿,血糖9.4mmol/L,尿常规:尿蛋白(++),白细胞1~3个/HP,血尿素氮、肌酐处于正常范围。该患者诊断考虑为()

    • A、急性肾炎
    • B、急性肾盂肾炎
    • C、肾动脉硬化
    • D、胰岛素性水肿
    • E、糖尿病肾病

    正确答案:E

  • 第20题:

    患者女,67岁。患2型糖尿病21年,社区护士体检时发现下肢水肿,遂到门诊查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmoL/L,血尿素氨和肌酐尚正常,提示病人可能已合并()

    • A、肾小球硬化症
    • B、冠状动脉粥样硬化
    • C、动脉粥样硬化
    • D、周围神经病变
    • E、自主神经病变

    正确答案:A

  • 第21题:

    患者,女性,38岁。下肢水肿1周。BP190/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,尿糖(+),血肌酐160μmol/L,血白蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小()。

    • A、血常规
    • B、肾脏B超
    • C、肾脏CT
    • D、尿蛋白定量
    • E、血脂

    正确答案:C

  • 第22题:

    单选题
    某女,34岁,糖尿病史11年,护理体检发现下肢水肿,尿中蛋白(++),尿糖(+++),血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,应考虑已患有()。
    A

    肾动脉粥样硬化

    B

    冠状动脉粥样硬化

    C

    肾小球硬化症

    D

    周围神经病变

    E

    植物神经病变


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,67岁,患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿,遂到门诊查尿蛋白(++),尿糖(+++),血糖13.1mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,提示患者可能已合并()。
    A

    肾小球血管硬化

    B

    冠状动脉粥样硬化

    C

    肾动脉粥样硬化

    D

    周围神经病变

    E

    自主神经病变


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性,60岁,诊断为糖尿病5年,长期服用降糖药物控制血糖不理想,近期出现乏力、纳差,伴双下肢凹陷性水肿,为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白(++),肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L,尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。结合该患者病史,考虑患者肌酐升高的病因是()
    A

    血容量不足

    B

    糖尿病肾病

    C

    慢性肾炎

    D

    急性肾炎

    E

    肾病综合征


    正确答案: E
    解析: 暂无解析