某矿工,男性,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院A、搂抱B、一人背C、一人抬头，一人抬足D、三人用手平直托起，保持躯体平直E、两人抬上肢，两人抬下肢

根据患者的临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法应将患者头、胸、臀、下肢呈平直状态托起放置担架上然后转运，一般情况下需要三个来搬运。
两桌法过伸复位:用两张木桌，一张较另一张高约25～30cm左右，桌上各放一软枕。伤员俯卧，头部置高桌上。两手把住桌边，两大腿放低桌上。注意使胸骨柄和耻骨联合处露出。两助手一人住伤员两侧腋部，另一人握双侧小腿，防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后即可逐渐复位。年大或体弱者，在两桌之间再放一桌，上放软枕，支持腹部(三桌法)。有侧立移位时，用手法先矫正侧方移位。复位后即在此位置包石膏背心固定。石膏干硬后即鼓励伤员起床活动。固定时间约3个月。在整个固定期间，坚持每日作背肌锻炼3～4次，每次10～30分钟，逐渐增加。椎体后部有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜用双桌法，以免引起或加重脊髓损伤。
胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

[考点]脊柱骨折
[分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨 折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至 关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱 式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲， 有时碎骨片挤人椎管内加重脊髓损伤的危 险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可 使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法 是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚 动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检 查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损 伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位 X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有 局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损 伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作 CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊 髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕 动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激 了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经 受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑 制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小 时内完全恢复。

1.单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背部肌锻炼。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，可用两桌法过仰复位法或双踝悬吊复位法，老年人可采用三桌法过仰复位法，复位后过伸位石膏背心固定。石膏干透后，鼓励伤员起床活动。固定约3个月。在固定期间，坚持每天作背肌锻炼。
2.骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重。常见的有：①腹膜后血肿、②腹腔内脏损伤、③膀胱或后尿道损伤、④直肠损伤、⑤神经损伤。在成年人脊髓于第一腰椎下缘移行于马尾神经，在骨盆后部的骶管内是马尾神经，骨盆骨折不可能伤及脊髓。

根据患者的临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法应将患者头、胸、臀、下肢呈平直状态托起放置担架上然后转运，一般情况下需要三个来搬运。
两桌法过伸复位:用两张木桌，一张较另一张高约25～30cm左右，桌上各放一软枕。伤员俯卧，头部置高桌上。两手把住桌边，两大腿放低桌上。注意使胸骨柄和耻骨联合处露出。两助手一人住伤员两侧腋部，另一人握双侧小腿，防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后即可逐渐复位。年大或体弱者，在两桌之间再放一桌，上放软枕，支持腹部(三桌法)。有侧立移位时，用手法先矫正侧方移位。复位后即在此位置包石膏背心固定。石膏干硬后即鼓励伤员起床活动。固定时间约3个月。在整个固定期间，坚持每日作背肌锻炼3～4次，每次10～30分钟，逐渐增加。椎体后部有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜用双桌法，以免引起或加重脊髓损伤。
胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

1.单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背部肌锻炼。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，可用两桌法过仰复位法或双踝悬吊复位法，老年人可采用三桌法过仰复位法，复位后过伸位石膏背心固定。石膏干透后，鼓励伤员起床活动。固定约3个月。在固定期间，坚持每天作背肌锻炼。
2.骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重。常见的有：①腹膜后血肿、②腹腔内脏损伤、③膀胱或后尿道损伤、④直肠损伤、⑤神经损伤。在成年人脊髓于第一腰椎下缘移行于马尾神经，在骨盆后部的骶管内是马尾神经，骨盆骨折不可能伤及脊髓。