男性,42岁,3d来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是A、腹腔穿刺B、脉搏变化C、立位X线腹平片D、复查血象变化E、解痉药,观察变化

题目

男性,42岁,3d来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是

A、腹腔穿刺

B、脉搏变化

C、立位X线腹平片

D、复查血象变化

E、解痉药,观察变化


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参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    患者,男性,40岁,阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2d,伴恶心、呕吐较频繁,尿少,口渴明显。查体:脉搏96次/min,血压100/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

    患者的体位应取
    A.平卧位
    B.半坐卧位
    C.侧卧位
    D.去枕平卧位
    E.头低足高位

    答案:B
    解析:
    1.保持有效的胃肠减压,可减轻肠腔膨胀,降低肠腔压力,有利改善肠壁血循环,缓解腹胀腹痛。
    2.肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。
    3.平衡盐溶液与细胞外液的成分最为接近。
    4.肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位,有利于减轻腹痛。

  • 第2题:

    男性,42岁,3天来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。

    最可能的诊断为
    A.机械性肠梗阻
    B.痉挛性肠梗阻
    C.急性腹膜炎
    D.急性胰腺炎
    E.胆囊炎

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,42岁,3天来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。

    此时最能帮助诊断的方法是
    A.腹腔穿刺
    B.密切观察血压,脉搏变化
    C.立位腹部X线片
    D.血常规检查
    E.给镇静解痉观察变化

    答案:C
    解析:
    肠梗阻确诊的检查手段。

  • 第4题:

    患者,男,64岁,阵发性腹部绞痛伴腹胀、恶心呕吐5小时来院急诊。查体:腹稍胀,听诊肠鸣音8~9次/分,腹部轻度压痛,移动性浊音阴性;患者半年前行急性阑尾炎切除术。疑有急性肠梗阻收治入院。

    病情观察期间,下列提示发生绞窄性肠梗阻可能的是
    A.频繁呕吐
    B.剧烈腹痛
    C.明显腹胀
    D.腹部X线检查见肠袢胀气
    E.胃肠抽出液为血性

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,40岁,阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2d,伴恶心、呕吐较频繁,尿少,口渴明显。查体:脉搏96次/min,血压100/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

    纠正脱水首先输入的液体是
    A.5%葡萄糖溶液
    B.0.9%氯化钠溶液
    C.平衡盐溶液
    D.右旋糖酐
    E.10%葡萄糖溶液

    答案:C
    解析:
    1.保持有效的胃肠减压,可减轻肠腔膨胀,降低肠腔压力,有利改善肠壁血循环,缓解腹胀腹痛。
    2.肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。
    3.平衡盐溶液与细胞外液的成分最为接近。
    4.肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位,有利于减轻腹痛。