患者，女性，30岁。声嘶1个月，左侧颈部肿块，无压痛，质硬，不随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺囊肿E、结节性甲状腺肿

题目

患者，女性，30岁。声嘶1个月，左侧颈部肿块，无压痛，质硬，不随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、亚急性甲状腺炎

D、甲状腺囊肿

E、结节性甲状腺肿

相似考题

1.患者，女，31岁，声音嘶哑2个月，查体发现左颈部无痛性肿块，随吞咽运动，左侧声带麻痹。X片显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为A、甲状腺肿大B、甲状腺癌C、甲状腺囊肿D、甲状腺腺瘤E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2.患者女,21岁,被他人发现颈部肿块3d就诊。查体:气管左侧可触及一结节,质硬,可随吞咽动作上下移动,活动度较差,同侧胸锁乳突肌前缘可触及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是A、甲状腺癌B、颈淋巴结炎C、颈淋巴结结核D、恶性淋巴瘤E、甲状腺腺瘤

3.患者,女,30岁,声嘶1个月。左侧颈部肿块,无压痛,质硬,随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化,诊断首先考虑为A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺囊肿E、结节性甲状腺肿

4.患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。最可能的诊断A、颈淋巴结结核B、淋巴瘤C、甲状腺腺瘤D、甲状腺乳头状癌E、单纯性甲状腺肿确诊的方法为A、组织活检B、B超C、放射性核素扫描D、CTE、磁共振

参考答案和解析
参考答案：B
更多“患者，女性，30岁。声嘶1个月，左侧颈部肿块，无压痛，质硬，不随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化，诊 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，31岁。主诉：发现左侧甲状腺肿物4天。病史：患者4天前体检发现左甲状腺肿物，B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来，体重无明显变化。查体：T 36.5℃，P 80次／分。发育营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0.8cm，低回声，内有少量钙化。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤？甲状腺癌？）。(2)诊断依据①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。2．鉴别诊断（5分）(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步明确。(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性，还需结合病理进一步明确。(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多可明确。3．进一步检查（4分）(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。(2)颈部CT。(3)甲状腺核素扫描。(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。4．治疗原则（3分）(1)手术治疗。(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。

  • 第2题：

    患者，女性，40岁。发现右侧面部血管扩张、瞳孔缩小、上眼睑下垂1天来院门诊。体格检查：颈部右侧多个甲状腺结节，小的约0.5×0.5cm，大的约2×2cm，无压痛，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。B超检查示该肿块为实质性，有钙化点。I扫描示冷结节。

    该患者最可能的疾病是
    A.单纯性甲状腺结节
    B.甲状腺囊肿
    C.甲状腺癌
    D.亚急性甲状腺炎
    E.甲状腺功能亢进症

    答案：C
    解析：
    2.单侧眼球内陷、瞳孔缩小、上眼睑下垂、血管扩张及面颈部无汗是颈交感神经结受压的典型表现，又称为Homer综合征。见于颈交感神经结受压和损害。

  • 第3题：

    女性，40岁，右颈部圆形肿物，2.5cm直径，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
    该病人的诊簖
    A.淋巴腺结核 B.甲状腺腺瘤
    C.胸腺咽管囊肿 D.颈动脉体瘤


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    甲状腺肿瘤案例：
    病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大，其诊断依据是：
    (1)中年女性，发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2．鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
    3．进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4．治疗原则 积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。

  • 第5题：

    甲状腺腺瘤患者的肿块特点是

    A.质地较硬
    B.表面不平
    C.边界清楚
    D.有压痛
    E.不随吞咽上下移动

    答案：C
    解析：
    甲状腺腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

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