小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是( )A．病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪B．双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪C．病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪D．病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪E．病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪

脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。【该题针对“实践能力-急性脑疝急救护理”知识点进行考核】

小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。