因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后4天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐示可通过吻合口无梗阻,最可能的并发症是A、胃大部切除术后并发残胃无力B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

题目

因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后4天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐示可通过吻合口无梗阻,最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流


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  • 第1题:

    男,68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

    A.近端空肠返流

    B.远端空肠返流

    C.吻合口水肿

    D.吻合口不全梗阻

    E.残胃蠕动功能障碍


    正确答案:E
    患者腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留,为残胃蠕动功能障碍所致,其余选项与患者的临床症状不符。

  • 第2题:

    男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行毕II式胃大部切除术。
    胃大部切除术后20天开始感腹部胀痛,反复发生进食后呕吐,呕吐物为大量不含食物的胆汁,吐后腹痛 消失。最可能的原因是
    A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不全性输入段梗阻 D.输出段梗阻


    答案:C
    解析:
    ①正常情况下,胃大部切除后24小时内胃管内抽出咖啡色胃液一般 不超过300ml。若术后24小时后胃管内仍可不断吸出新鲜血液,则为术后出血。发生在术后24小时以 内的胃出血,多为术中止血不确切;术后4 ~6天发生出血,常为吻合口粘膜坏死脱落所致;术后10?20 天发生出血,多为吻合口缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性输入段梗 阻时呕吐物为食物,不含胆汁。输出段梗阻时呕吐物为食物+胆汁。慢性不全性输入段梗阻时,呕吐物 为胆汁,不含食物。③胃大部切除后,胃容量减少,容易出现饱胀感,使得摄人量不足,引起体童减轻、营 养不良。胃大部切除后,壁细胞减少,生成的内因子减少,使得VitB12吸收障碍,可引起巨幼细胞贫血(不 是溶血性贫血)。胃大部切除后,约1/3患者可有钙、磷代谢紊乱,出现骨质疏松、骨软化。

  • 第3题:

    【单选题】男性,35岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后6天,进食后上腹饱胀,吐出胆汁样液体,不含食物,吐后症状消失,可能为

    A.吻合口梗阻

    B.输入段完全梗阻

    C.输入段不完全梗阻

    D.输出段梗阻

    E.倾倒综合征


    十二指肠

  • 第4题:

    患者,男性,50岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天,进食后呕吐食物和胆汁,首先考虑的并发症是

    A.吻合口梗阻

    B.输出袢梗阻

    C.输入袢梗阻

    D.倾倒综合征

    E.吻合口破裂


    正确答案:B
    吻合口梗阻,发生率为1%~8%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐,呕吐物为食物,多无胆汁,A错误。输出空肠袢梗阻主要表现为呕吐,呕吐物为食物和胆汁,B正确。输入空肠袢梗阻临床表现为食后15~30分钟,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不舍食物,C错误。倾倒综合征表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等,D错误。吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。发病率为1%~8%,症状与原发溃疡病相似,E错误。

  • 第5题:

    A.急性完全性输入段梗阻
    B.输入段综合征
    C.倾倒综合征
    D.吻合口梗阻
    E.胃吻合排空障碍

    患者男性,行毕罗Ⅱ式胃大部切除术后12天,上腹胀满,食后尤甚,常恶心呕吐,吐物为胆汁样液体,不含食物,量较多,吐后症状消失。发生以上症状的原因是

    答案:B
    解析: