患者,男性,52岁。既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L。其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死,但再生能力不足E、肝细胞无坏死,但再生能力过强

题目

患者,男性,52岁。既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L。其肝功能异常发生的基础是

A、肝细胞发生凋亡

B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D、肝细胞无坏死,但再生能力不足

E、肝细胞无坏死,但再生能力过强


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  • 第1题:

    患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


    答案:1.该患者的诊断是肝性脑病。
    2.观察要点:①观察肝性脑病前驱意识障碍表现,如定向力和理解力减退,言语不清,书写障碍,不能完成简单的运算及智力动作,继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失,可伴高热和出血倾向。
    ②观察水、电解质和酸碱失衡情况,如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
    3.黄疸的护理要点:①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
    ②协助病人用温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂。
    ③衣服宜宽大、柔软。
    ④剪短病人手指甲,必要时戴护手套,防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
    ⑤谨慎使用胶布。
    ⑥遵医嘱使用抗组胺药。

  • 第2题:

    患者男性,54岁,既往体健。因"全身黄染半年,加重1个月"入院。入院前曾在外院保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是

    A、使用肝细胞生长因子(HGF)

    B、输血浆

    C、输白蛋白

    D、人工肝

    E、中药


    参考答案:D

  • 第3题:

    患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol∕L,ALT4357U∕L,该患者应诊断为

    A、急性肝衰竭

    B、亚急性肝衰竭

    C、慢加急性肝衰竭

    D、慢加亚急性肝衰竭

    E、慢性肝衰竭


    参考答案:A

  • 第4题:

    患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎

    B、中毒

    C、血吸虫

    D、胆石症

    E、妊娠脂肪肝

    该患者最不可能出现A、低血糖症

    B、低蛋白血症

    C、低钠血症

    D、低体温

    E、低钾血症

    对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素

    B、丙氨酸转氨酶

    C、白蛋白

    D、凝血酶原时间

    E、乳酸脱氢酶


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:D

  • 第5题:

    患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是

    A、肝细胞发生凋亡

    B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D、肝细胞无坏死但再生能力不足

    E、肝细胞无坏死但再生能力过强


    参考答案:B