老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能。下列处理不合理的是A、试验性抗菌联合抗结核治疗B、痰细菌学和病理学检查C、纤维支气管镜检查D、体层摄片了解有无支气管阻塞E、积极的经验性抗菌治疗
题目
老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能。下列处理不合理的是
A、试验性抗菌联合抗结核治疗
B、痰细菌学和病理学检查
C、纤维支气管镜检查
D、体层摄片了解有无支气管阻塞
E、积极的经验性抗菌治疗
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第1题：
男性,52岁,吸烟20年,每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片示:左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是A、浸润型肺结核空洞形成
B、慢性纤维空洞型肺结核
C、左上肺癌性空洞形成
D、左上肺脓肿
E、左上肺炎
参考答案：A
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第2题：
男性，40岁。4年来每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。患者最可能出现的表现是A:左上肺湿啰音
B:肺功能FEV1/FVC为65%
C:左下肺叩诊呈浊音
D:X线胸片示两下肺多个薄壁空洞
E:胸部CT示两上肺多个薄壁空洞答案：B解析：据题干所示病史症状，考虑患者应为慢性支气管炎，病程久可发属为慢性阻塞性肺疾病。故最可能出现FEV1/FVC＜70%。 -
第3题：
男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、细菌性肺脓肿
B、肺癌
C、真菌性脓肿
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、阿米巴肺脓肿答案：D解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散及明显的胸膜增厚。 -
第4题：
男性，38岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线检查示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最可能的诊断是
A、肺脓肿
B、肺囊肿合并感染
C、肺结核
D、肺大疱合并感染
E、肺癌
参考答案：C
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第5题：
患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别A.癌性空洞伴感染
B.支气管炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.左上肺炎答案：E解析：该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。