患者女性，46岁，肝硬化病史6年，消化性溃疡病史14年，1h前突然呕血约 1000ml来诊，查体：心率100/min，血压90/50mmHg。出血病因应首先考虑A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡C．门脉高压性胃病D．急性胃黏膜病变E．食管贲门黏膜撕裂综合征

题目

患者女性，46岁，肝硬化病史6年，消化性溃疡病史14年，1h前突然呕血约 1000ml来诊，查体：心率100/min，血压90/50mmHg。出血病因应首先考虑

A．食管静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡

C．门脉高压性胃病

D．急性胃黏膜病变

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

相似考题

1.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊,查体:心率120次／分,血压80／50mmHg,尿少,该患首先应采取的紧急措施是()A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔双囊管压迫止血E、迅速补充血容量

2.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml 来诊。查体：心率120次／分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是A、升压药提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血、迅速补充血容量

3.男性病人50岁，有肝硬化病史10年，突发呕血，呈鲜红色，量约1000ml，最可能的诊断是A．胃癌出血B．肝癌出血C．食管胃底静脉曲张破裂出血D．胃炎出血E．消化性溃疡出血

4.男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP 80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是A、升压药提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血、迅速补充血容量

更多“患者女性,46岁,肝硬化病史6年,消化性溃疡病史14年,1h前突然呕血约 1000ml来诊,查体:心率100／min, ”相关问题

  • 第1题：

    男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是

    A.升压药提高血压

    B.抗纤维蛋白溶解剂止血

    C.急诊内镜检查明确出血部位

    D.三腔双囊管压迫止血

    E.迅速补充血容量


    正确答案：E
    患者有失血性休克表现，应首选迅速补充血容量。

  • 第2题：

    男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次／分，血压80／40mmHg。出血病因应首先考虑

    A．食管静脉曲张破裂出血

    B．消化性溃疡

    C．门脉高压性胃病

    D．急性胃黏膜病变

    E．食管贲门黏膜撕裂综合征


    正确答案：A
    该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。

  • 第3题：

    男性，45岁，腹胀、纳差半年，5小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体：P125次／分，BP70／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢凹陷性水肿。

    引起呕血最可能的原因是

    A．肝硬化

    B．胃癌

    C．消化性溃疡

    D．胆囊结石

    E．凝血功能障碍


    正确答案：A

  • 第4题：

    患者女，40岁。肝硬化5年，1小时前突然呕血，量约1000ml。查体：血压90／60mmHg，心率110次／分。患者出血的原因最可能是

    A．胃穿孔

    B．食管胃底静脉曲张破裂出血

    C．消化性溃疡出血

    D．肝合成凝血因子减少

    E．脾功能亢进


    正确答案：B
    肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，表现为突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

  • 第5题：

    男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg,心率100次／分。

    该患者宜采用的止血方法是

    A.胃黏膜保护药

    B.止血药

    C.垂体后叶素

    D.三腔两囊管压迫止血

    E.大剂量补液


    正确答案：D
    略

  • 第6题：

    患者，女性，52岁。有慢性肝病史8年。1小时前突然呕血，量约1000ml。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分。患者出血的原因最可能是

    A:急性糜烂出血性胃炎
    B:食管胃底静脉曲张破裂出血
    C:消化性溃疡出血
    D:反流性食管炎出血
    E:应激性溃疡

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

    该病人当前最可能的诊断是
    A.乙肝合并出血
    B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
    D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案：A
    解析：
    由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

  • 第8题：

    男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为（）

    • A、食管胃底静脉曲张出血
    • B、胃溃疡出血
    • C、十二指肠球部溃疡出血
    • D、急性胃黏膜糜烂
    • E、胃癌出血

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2／8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为（）。

    • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
    • B、胃溃疡出血
    • C、十二指肠壶腹部溃疡出血
    • D、急性胃黏膜糜烂
    • E、胃癌出血

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是（）.
    A

    胃、十二指肠溃疡

    B

    门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

    C

    急性胃炎

    D

    胃癌

    E

    应激性溃疡


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为（）
    A

    食管胃底静脉曲张破裂出血

    B

    胃溃疡出血

    C

    十二指肠壶腹部溃疡出血

    D

    急性胃黏膜糜烂

    E

    胃癌出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（）
    A

    升压药提高血压

    B

    抗纤维蛋白溶解剂止血

    C

    急诊内镜检查明确出血部位

    D

    三腔双囊管压迫止血

    E

    迅速补充血容量


    正确答案： D
    解析： 患者出现休克症状，应迅速纠正休克，补充血容量。典型的临床思维题，历年必考。

  • 第13题：

    男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

    A．升压药提高血压

    B．静脉应用生长抑素

    C．立即急诊内镜检查

    D．应用强力抑酸药物

    E．补液、输血，迅速补充血容量


    正确答案：C
    在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。

  • 第14题：

    男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg／心率100次／分。

    对于该患者的护理下列哪项不正确

    A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

    B.平卧位，将头略抬高

    C.安慰患者，保持镇静

    D.给予吸氧

    E.保持三腔两囊管通畅


    正确答案：B
    略

  • 第15题：

    患者女性，74岁，因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4h前突然大量呕血，测血压100/55mmHg，脉搏 115/min，则出血的原因是

    A．消化性溃疡出血

    B．急性胃黏膜病变

    C．食管静脉曲张破裂出血

    D．胃癌出血

    E．疣状胃炎


    正确答案：B

  • 第16题：

    男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

    引起呕血的最可能病因是

    A．胃癌

    B．肝硬化

    C．消化性溃疡

    D．胆囊结石


    正确答案：B

  • 第17题：

    男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是

    A. 升压药提高血压
    B. 抗纤维蛋白溶解剂止血
    C. 急诊内镜检查明确出血部位
    D. 三腔双囊管压迫止血
    E. 迅速补充血容量

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    患者，女性，45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙龈出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：Bp85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

    该患者当前最可能的诊断是
    A.乙肝合并出血
    B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
    D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案：B
    解析：
    乏力、腹胀、出血为肝功能减退的临床表现，呕血为门静脉高压的临床表现，所以患者为失代偿期肝硬化。
    上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

  • 第19题：

    男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

    该患者上消化道出血的原因可能是
    A.胃癌出血
    B.胃溃疡出血
    C.十二指肠球部溃疡出血
    D.急性胃黏膜糜烂
    E.食管胃底静脉曲张破裂出血

    答案：E
    解析：
    1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

    2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

    3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

  • 第20题：

    女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。

    • A、急性胃黏膜病变
    • B、消化性溃疡出血
    • C、食管静脉曲张破裂出血
    • D、食管贲门黏膜撕裂
    • E、胆道出血

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    消化性溃疡出血

    C

    食管静脉曲张破裂出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂

    E

    胆道出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。目前主要考虑的诊断有（）
    A

    消化性溃疡

    B

    肠易激综合征

    C

    食管癌

    D

    反流性食管炎

    E

    胃溃疡

    F

    肝硬化


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，42岁，肝硬化病史10年。消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200mL来诊。查体：心率120次/min，血压80/50mmHg，尿少。该患者首先应采取的紧急措施是（　　）。
    A

    升压药提高血压

    B

    抗纤维蛋白溶解剂止血

    C

    急诊内镜检查明确出血部位

    D

    三腔两囊管压迫止血

    E

    迅速补充血容量


    正确答案： A
    解析：
    患者出现休克症状，应迅速纠正休克，补充血容量。

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