患者男,71岁,因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、主动脉夹层D、急性左侧心力衰竭E、自发性气胸

题目
患者男,71岁,因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为

A、急性肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性左侧心力衰竭

E、自发性气胸

相似考题

1.患者男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是A、切口感染B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢蜂窝织炎D、右下肢丹毒E、右股动脉栓塞

2.老年、长期卧床、高龄腹部手术患者尽量不选择下肢浅静脉穿刺,防下肢深静脉血栓形成。()此题为判断题(对，错)。

3.患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是A、盆腔超声B、盆腔CTC、血常规D、下肢深静脉超声E、肿瘤系列下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是A、盆腔炎B、急性心肌梗死C、肺炎D、静脉炎E、急性肺栓塞治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是A、初始抗凝治疗B、长期抗凝治疗C、在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗D、导管介导的溶栓术E、绝对卧床休息

4.患者男性，66岁，因呼吸困难加重、发绀6h入院。血气分析结果为PaO240mmHg、PaCO280mmHg、PH7．25，根据叙述判断患者最可能的诊断是A．急性呼吸衰竭B．慢性呼吸衰竭C．混合型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．工型呼吸衰竭

更多“患者男,71岁,因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是A、甲状腺功能

    B、血钾测定

    C、血钠测定

    D、血氯测定

    E、血气分析

    该患者最可能的诊断是A、重症肌无力

    B、周期性瘫痪

    C、周期性神经炎

    D、甲状腺功能亢进性肌病

    E、肌营养不良症


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    患者男，74岁。因肺部感染出现咳嗽、咳痰入院。既往COPD病史6年。血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO255mmHg。最可能的入院诊断是（ ）。

    A.支气管肺炎
    B.支气管哮喘
    C.支气管扩张
    D.Ⅰ型呼吸衰竭
    E.Ⅱ型呼吸衰竭

    答案：E
    解析：
    患者PaO2＜60mmHg，存在低氧血症；PaCO2＞50mmHg，存在低碳酸血症，属于Ⅱ型呼吸衰竭。

  • 第3题：

    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。

    • A、剧烈咳嗽
    • B、高热
    • C、酸中毒
    • D、高血压
    • E、下肢静脉血栓
    • F、脑水肿

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第4题：

    患者，男，73岁。其因脑梗死卧床15年，3日前突然出现左下肢凹陷性水肿，皮薄光亮，皮温升高，皮色红。该患者诊断应为（）

    • A、血栓性浅静脉炎
    • B、血栓性深静脉炎
    • C、动脉硬化闭塞症
    • D、游走性浅静脉炎
    • E、以上均不是

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有（）。

    • A、急性动脉栓塞
    • B、急性深静脉血栓
    • C、下肢静脉曲张
    • D、急性蜂窝织炎
    • E、急性淋巴管炎
    • F、动脉硬化闭塞症

    正确答案:A,B,F

  • 第6题：

    患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是（）

    • A、甲状腺功能
    • B、血钾测定
    • C、血钠测定
    • D、血氯测定
    • E、血气分析

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）
    A

    急性肺栓塞

    B

    急性心肌梗死

    C

    主动脉夹层

    D

    急性左侧心力衰竭

    E

    自发性气胸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。 发生肺栓塞最常见的原因是（　）
    A

    长期卧床

    B

    恶性肿瘤

    C

    腹部手术

    D

    分娩

    E

    下肢深静脉血栓


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
    A

    剧烈咳嗽

    B

    高热

    C

    酸中毒

    D

    高血压

    E

    下肢静脉血栓

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是（）
    A

    甲状腺功能

    B

    血钾测定

    C

    血钠测定

    D

    血氯测定

    E

    血气分析


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是（）。（提示患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症状。）
    A

    急性动脉栓塞

    B

    急性深静脉血栓

    C

    下肢静脉曲张

    D

    急性蜂窝织炎

    E

    急性淋巴管炎

    F

    动脉硬化闭塞症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。 可能的诊断有以下哪些？（）
    A

    肌肉撕裂

    B

    脓肿

    C

    动静脉瘘

    D

    深静脉血栓

    E

    蜂窝织炎

    F

    腘窝囊肿


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊．既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

    A.血管闭塞性脉管炎

    B.动脉硬化性闭塞症

    C.动脉栓塞

    D.雷诺现象

    E.深静脉血栓形成


    正确答案：C
    患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。故答案选C动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、发绀。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。考点：动脉栓塞的诊断

  • 第14题：

    男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。该患者可能存在深静脉血栓，其最大的可能因素是（）

    • A、感染
    • B、卧床
    • C、抗生素使用
    • D、高龄
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。 发生肺栓塞最常见的原因是（　）

    • A、长期卧床
    • B、恶性肿瘤
    • C、腹部手术
    • D、分娩
    • E、下肢深静脉血栓

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。 结合上述超声表现，以下正确的有（）。（提示患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。）

    • A、右侧股浅静脉血栓形成
    • B、右侧大隐静脉曲张
    • C、股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张
    • D、应检查穿支静脉
    • E、大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓
    • F、不应用力压血栓头部

    正确答案:F

  • 第17题：

    患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。可能性最大的诊断是（）。（提示患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症状。）

    • A、急性动脉栓塞
    • B、急性深静脉血栓
    • C、下肢静脉曲张
    • D、急性蜂窝织炎
    • E、急性淋巴管炎
    • F、动脉硬化闭塞症

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）

    • A、血管闭塞性脉管炎
    • B、动脉硬化性闭塞症
    • C、动脉栓塞
    • D、雷诺氏病
    • E、深静脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    该患者最可能是下列哪项诊断？（　　）
    A

    左下肢血栓性浅静脉炎

    B

    左下肢丹毒

    C

    左下肢周围型深静脉血栓

    D

    左下肢急性淋巴管炎

    E

    左下肢中央型深静脉血栓


    正确答案： D
    解析： 静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。手术后深静脉血栓形成分：①周围型，②中央型，③混合型。中央型为髂股静脉血栓形成，左侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定压迫有关。起病骤急，局部疼痛，压痛，腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，浅静脉扩张，在股三角区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物。发热，一般不超过38.5℃。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 发生肺栓塞最常见的原因是（）
    A

    长期卧床

    B

    恶性肿瘤

    C

    腹部手术

    D

    分娩

    E

    下肢深静脉血栓


    正确答案： D
    解析： 本例患者为老年人，存在发生血栓的危险因素（右下肢水肿4年），突发呼吸困难，并进行性加重，低氧血症，高度怀疑肺血栓栓塞。CT肺动脉造影(CTPA)是诊断PE的经典与参比方法，能够发现段以上肺动脉内的血栓。PTE的常见病因包括原发性危险因素（多由遗传变异引起），而继发性危险因素。常见于创伤/骨折、外科手术后、脑卒中、肾病综合征、中心静脉插管、慢性静脉功能不全、吸烟、妊娠/产褥期、血液黏滞度增高、血小板异常、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、因各种原因的制动/长期卧床、长途航空或乘车旅行、口服避孕药、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、植入人工假体和高龄等。其中年龄可作为独立的危险因素。本例下肢水肿4年，考虑心衰或者慢性静脉功能不全、液黏滞度增高等危险因素。大面积肺栓塞首选溶栓治疗。药有链激酶和尿激酶、rt-PA（组织纤溶酶原激活剂）。rt-PA具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，但与链激酶和尿激酶不同，rt-PA能特异性地使血栓内的纤溶酶原转变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。临床多用于治疗各种新鲜形成的血栓。rt-PA存在血管内皮细胞及组织中的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。rt-PA用药后可选择性激活血栓中的纤溶酶原，进而发挥溶栓作用。由于rt-PA选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。 结合上述超声表现，以下正确的有（）。（提示患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。）
    A

    右侧股浅静脉血栓形成

    B

    右侧大隐静脉曲张

    C

    股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张

    D

    应检查穿支静脉

    E

    大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓

    F

    不应用力压血栓头部


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）
    A

    切口感染

    B

    右下肢深静脉血栓形成

    C

    右下肢蜂窝织炎

    D

    右下肢丹毒

    E

    右股动脉栓塞


    正确答案： E
    解析： 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，致静脉回流障碍。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。本患者有手术史，血液处于高凝状态，术后长期卧床，静脉血流缓慢，且有脑血栓病史，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子黏附，促使血栓形成，故选B。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。有糖尿病病史10余年。可能性最大的诊断是（提示超声：双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成，并伴有附壁血栓；彩色血流形态不规则，充盈缺损，流速增快。）（）。
    A

    急性动脉栓塞

    B

    急性深静脉血栓

    C

    下肢静脉曲张

    D

    急性蜂窝织炎

    E

    急性淋巴管炎

    F

    动脉硬化闭塞症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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