男,67岁,2周来口渴,疲乏无力,食欲缺乏,排尿较多,3天来嗜睡,今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室,既往无糖尿病史,检查:昏迷,血压20／10kPa(150／75mmHg),血糖55.6mmol／L,血钾4.5mmol／L,血钠140mmol／L,BUN10.0mmol／L,Scr124tlmol／L,血pH7.38,尿糖(＋＋＋),尿酮体(－),治疗应首选A、生理盐水加碳酸氢钠B、5％葡萄糖生理盐水C、生理盐水加胰岛素D、5％葡萄糖加胰岛素E、0．45％低渗盐水

第1题：

第2题：

患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO₂CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。最可能的诊断是（）

• A、高渗性昏迷
• B、糖尿病酮症酸中毒
• C、糖尿病乳酸性酸中毒
• D、糖尿病合并脑血管意外
• E、应激性高血糖

第3题：

男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L（1000mg／dl），血K⁺4．5mmol／L，血钠140mmol／LBUN10．0mmol／L，Crl24μmol／L，血pH7．38，尿糖（++++），尿酮体（-），治疗应首选（）。

• A、5％葡萄糖加胰岛素
• B、5％葡萄糖生理盐水
• C、生理盐水加胰岛素
• D、生理盐水加碳酸氢钠
• E、0.45％低渗盐水

第4题：

患者，男性，57岁。近二个月来表情迟钝，常嗜睡，今晨呼之不醒，急诊入院。查血糖17.6mmol/L，血钠210mmol/L，血钾5.2mmol/L，血酮2mmol/L，血pH7.36，血浆渗透压470mOsm/L，CO₂CP27mmol/L。你考虑下列哪项诊断（）

• A、低血糖性昏迷
• B、酮症酸中毒昏迷
• C、非酮症性高渗昏迷
• D、乳酸性酸中毒
• E、脑血栓形成

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血钠140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮体(-)，治疗应首选

A.生理盐水加碳酸氢钠
B.5%葡萄糖生理盐水
C.生理盐水加胰岛素
D.5%葡萄糖加胰岛素
E.0.45%低渗盐水

第9题：

患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为（）

• A、血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
• B、血钾4.0mmol/L
• C、尿糖（++）
• D、尿蛋白（++）
• E、血糖36.1mmol/L

第10题：

男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）

• A、酮症酸中毒昏迷
• B、高渗性非酮症昏迷
• C、乳酸酸中毒
• D、脑梗死
• E、低血糖昏迷

第11题：

患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（+++），尿酮（+），血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L，BUN12mmol／L，CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是（）

• A、糖尿病酮症酸中毒
• B、低血糖昏迷
• C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
• D、肝昏迷
• E、尿毒症

第12题：

第13题：