患者，男，53岁。反复头晕5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170/100 mmHg，P96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-V1＜-0.04mms，左心室肥大。最可能的诊断是A．缺血性心肌病型冠心病B．扩张型心肌病全心衰竭C．高血压心脏病左心衰竭D．风湿性心脏病左心衰竭E．肥厚型心肌病肺部感染

题目

患者，男，53岁。反复头晕5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170/100 mmHg，P96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-V1＜-0.04mms，左心室肥大。最可能的诊断是

A．缺血性心肌病型冠心病

B．扩张型心肌病全心衰竭

C．高血压心脏病左心衰竭

D．风湿性心脏病左心衰竭

E．肥厚型心肌病肺部感染

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1.(2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150／男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠

2.男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100／60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次／分。该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅲ级D、NYHA分级Ⅱ级E、Killip分级Ⅰ级

3.患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉辫听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断的是A．缺血性心肌病型冠心病B．扩张型心肌病全心衰竭C．高血压心脏病左侧心力衰竭D．风湿性心脏病左侧心力衰竭E．肥厚型心肌病肺部感染

4.男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH、最可能的诊断的是：A、缺血性心肌病型冠心病B、扩张型心肌病全心衰竭C、高血压心脏病左心衰竭D、风湿性心脏病左心衰竭E、肥厚型心肌病肺部感染

更多“患者,男,53岁。反复头晕5年,胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170／100 mmHg,P96／min,双肺底细小湿啰 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，53岁。反复头晕，头痛5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，PtfV1＜-0.04mms，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是

    A．缺血性心肌病型冠心病

    B．扩张型心肌病全心衰竭

    C．高血压心脏病左心衰竭

    D．风湿性心脏病左心衰竭

    E．肥厚型心肌病肺部感染


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为（）

    • A、早期
    • B、足量
    • C、高度个体化
    • D、适量
    • E、反复
    • F、足疗程

    正确答案:A,B,C,E

  • 第3题：

    患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）

    • A、心电图
    • B、胸部X线检查
    • C、血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
    • D、INR
    • E、超声心动图

    正确答案:A,B,C,E

  • 第4题：

    女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。紧急处理宜选用的药物是（）。

    • A、氨茶碱
    • B、吗啡
    • C、必嗽平
    • D、泼尼松
    • E、肾上腺素

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）

    • A、特发性
    • B、病毒感染
    • C、自身免疫异常
    • D、先天发育不良
    • E、生活方式不当

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）
    A

    胸部CT

    B

    颅脑CT

    C

    血气分析

    D

    超声心动图

    E

    心电图

    F

    脑脊液检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。了解瓣膜结构改变应作（）
    A

    胸片

    B

    心电图

    C

    血培养

    D

    超声心动图

    E

    心导管检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。可以采用的治疗措施有（）（提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。）
    A

    利尿药

    B

    血管扩张药

    C

    小量β-受体阻滞药

    D

    多巴胺

    E

    二尖瓣置换术

    F

    冠状动脉成形术


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）
    A

    口服硝苯地平

    B

    口服阿替洛尔

    C

    肌肉注射利血平

    D

    口服哌唑嗪

    E

    静脉滴注硝普钠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作（　）
    A

    胸片

    B

    心电图

    C

    血培养

    D

    心导管检查

    E

    特异性梅毒血清试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男，50岁，3年来活动时感心慌，气短，2个月来加重，咳嗽、咳白痰，下肢水肿，检查：心界扩大，半卧位，HRl02/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾(-)，下肢水肿(++)，颈静脉克盈，BP 16/ 10.7kPa(120/80mmHg)，首选治疗的药物是

    A．抗生素抗感染

    B．地高辛

    C．血管扩张药

    D．β受体阻滞药

    E．利尿药


    正确答案：E

  • 第12题：

    患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。 待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括（）

    • A、心界扩大
    • B、休息时心率>110次/分
    • C、肺底部持续性湿啰音
    • D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
    • E、轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解
    • F、夜间常因胸闷而坐起呼吸

    正确答案:B,C,E,F

  • 第13题：

    男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（　）

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、血培养
    • D、超声心动图
    • E、心导管检查

    正确答案:D

  • 第14题：

    女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。没有确诊时，禁用（）。

    • A、氨茶碱
    • B、吗啡
    • C、必嗽平
    • D、呋塞米
    • E、喘定

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊。高血压病史10余年。平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP 230/100mmHg，端坐位。双肺底可闻及少量湿性啰音。心率114次/min。该患者最适宜的治疗是（　　）。
    A

    口服阿替洛尔

    B

    口服硝苯地平

    C

    口服哌唑嗪

    D

    肌注利血平

    E

    静脉滴注硝普钠


    正确答案： E
    解析：
    患者因高血压急症诱发急性肺水肿（端坐位，双肺湿啰音），在短时间内快速降压是首要治疗，首选静脉滴注硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，可明显改善心力衰竭症状。

  • 第16题：

    单选题
    女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。没有确诊时，禁用（）。
    A

    氨茶碱

    B

    吗啡

    C

    必嗽平

    D

    呋塞米

    E

    喘定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分，该患者心功能分级为（）。
    A

    Killip分级Ⅱ级

    B

    Killip分级Ⅲ级

    C

    NYHA分级Ⅲ级

    D

    NYHA分级Ⅱ级

    E

    Killip分级Ⅰ级


    正确答案： B
    解析： 患者急性前壁心肌梗死2天，心功能分级用Killip分级。根据血压正常，双肺可闻及少量细小湿啰音，不超过50%，为Killip分级Ⅱ级。NYHA分级主要适用于非急性心梗患者。故选A。

  • 第18题：

    单选题
    女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。紧急处理宜选用的药物是（）。
    A

    氨茶碱

    B

    吗啡

    C

    必嗽平

    D

    泼尼松

    E

    肾上腺素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP 100/60mmHg，R 102次/分，双肺底可闻及少量细小湿啰音。该患者心功能分级为（　　）。
    A

    Killip Ⅰ级

    B

    Killip Ⅱ级

    C

    NYHA Ⅱ级

    D

    NYHA Ⅲ级

    E

    Killip Ⅲ级


    正确答案： B
    解析：
    NYHA分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。评估急性心肌梗死患者的心功能状态用Killip分级，Killip分级为：①Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；②Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；③Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）；④Ⅳ级：休克。该患者BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音，属于Killip Ⅱ级，因此答案选B。

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