患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎

题目

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎


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  • 第1题:

    患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×10g/L,NE88%。

    为明确诊断首选下列哪些检查
    A.ESR
    B.胸X线
    C.痰细菌培养
    D.ECG
    E.肝功能、肾功能
    F.肝胆脾彩超

    答案:B,C
    解析:
    2.根据胸片提示,出现胸腔积液,最有助于诊断的检查是胸穿抽液,明确胸水性质,完善胸水细菌培养等。
    3.根据病史,患者为青年女性,受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,症状减轻,符合细菌感染的诊断,后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。
    4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎;化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。
    5.治疗上,抗菌药物要足量,急性期联合抗厌氧菌药物;引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流;此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量,高蛋白,富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。
    6.抽液时出现"胸膜反应",应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克。
    8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性,白细胞明显升高,可多达10×10/L以上,以中性粒细胞为主,葡萄糖(葡萄糖定量<血糖水平)和pH值降低(常<7.0),蛋白含量>30g/L,LDH>200U,符合渗出液的诊断。

  • 第2题:

    患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×10g/L,NE88%。

    胸片提示右肺多发斑片影,右下肺大片反抛物线形密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是
    A.B超
    B.CT
    C.ECG
    D.胸穿抽液送检
    E.ESR
    F.PPD

    答案:D
    解析:
    2.根据胸片提示,出现胸腔积液,最有助于诊断的检查是胸穿抽液,明确胸水性质,完善胸水细菌培养等。
    3.根据病史,患者为青年女性,受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,症状减轻,符合细菌感染的诊断,后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。
    4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎;化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。
    5.治疗上,抗菌药物要足量,急性期联合抗厌氧菌药物;引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流;此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量,高蛋白,富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。
    6.抽液时出现"胸膜反应",应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克。
    8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性,白细胞明显升高,可多达10×10/L以上,以中性粒细胞为主,葡萄糖(葡萄糖定量<血糖水平)和pH值降低(常<7.0),蛋白含量>30g/L,LDH>200U,符合渗出液的诊断。

  • 第3题:

    女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断( )

    A血常规

    BECG

    CX线胸片

    DESR

    EPPD皮试


    C

  • 第4题:

    患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×10g/L,NE88%。

    该患者诊断首先应考虑为
    A.肺炎旁胸腔积液或脓胸
    B.结核性胸膜炎
    C.胸膜间皮瘤
    D.恶性胸腔积液
    E.心源性胸腔积液
    F.肺脓肿

    答案:A
    解析:
    2.根据胸片提示,出现胸腔积液,最有助于诊断的检查是胸穿抽液,明确胸水性质,完善胸水细菌培养等。
    3.根据病史,患者为青年女性,受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,症状减轻,符合细菌感染的诊断,后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。
    4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎;化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。
    5.治疗上,抗菌药物要足量,急性期联合抗厌氧菌药物;引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流;此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量,高蛋白,富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。
    6.抽液时出现"胸膜反应",应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克。
    8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性,白细胞明显升高,可多达10×10/L以上,以中性粒细胞为主,葡萄糖(葡萄糖定量<血糖水平)和pH值降低(常<7.0),蛋白含量>30g/L,LDH>200U,符合渗出液的诊断。

  • 第5题:

    女,30岁,受凉后发热,咳嗽,胸痛约10天,经抗感染治疗后热退,胸痛缓解,但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体:左中下肺呈叩浊音,呼吸音消失。血常规:WBC10.6×10/L,N0.76。 胸片示左肺大片密度增高阴影,还须作下列哪项检查以有助于诊断( )

    AB超

    BESR

    CCT

    DEKG

    E胸穿抽液检验


    E