女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝如行手术治疗，宜选择A、腮腺肿物剜除术＋面神经解剖术B、腮腺浅叶及肿物切除术＋面神经解剖术C、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术D、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋同期面神经移植术E、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋患侧根治性颈清扫术
题目
女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝如行手术治疗，宜选择
A、腮腺肿物剜除术＋面神经解剖术
B、腮腺浅叶及肿物切除术＋面神经解剖术
C、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术
D、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋同期面神经移植术
E、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋患侧根治性颈清扫术
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。该患者最有可能的诊断是
A.慢性阻塞性腮腺炎
B.腮腺黏液表皮样癌
C.腮腺腺样囊性癌
D.腮腺混合瘤
E.腮腺区结核答案：C解析： -
第2题：
女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝这种肿瘤不易A.血行转移
B.直接侵犯邻近淋巴结
C.沿血管、神经束生长
D.区域淋巴结转移
E.侵犯面神经答案：D解析：多数为腺样囊性癌,腺样囊性癌血行转移多见而不易区域淋巴结转移。 -
第3题：
女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝该患者最有可能的诊断是A.腮腺混合瘤
B.腮腺腺样囊性癌
C.慢性阻塞性腺炎
D.腮腺黏液表皮样癌
E.腮腺区结核答案：B解析：腮腺腺样囊性癌无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微，有的可剧烈。病程较长，数月或数年。肿瘤一般不大，多在1～3cm，但有的体积也较大。肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨。 -
第4题：
患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。这种肿瘤不易
A.沿血管、神经束生长
B.直接侵犯邻近淋巴结
C.区域淋巴结转移
D.血行转移
E.侵犯面神经答案：C解析： -
第5题：
患者女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝如行手术治疗，宜选择A.腮腺肿物剜除术+面神经解剖术
B.腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术
C.腮腺及肿物+面神经局部扩大切除术
D.腮腺及肿物+面神经局部扩大切除术+同期面神经移植术
E.腮腺及肿物+面神经局部扩大切除术+患侧根治性颈淋巴清扫术答案：C解析：根据病史，肿瘤已侵犯面神经，并与周围组织粘连，为恶性肿瘤，手术中面神经不宜保留 。