患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年，该患者最可能的诊断为A、鼻息肉B、慢性鼻窦炎C、急性鼻窦炎D、鼻息肉慢性鼻窦炎E、鼻息肉急性鼻窦炎F、鼻腔鼻窦恶性肿瘤针对该患者，应实行的检查有A、CTB、电子鼻腔镜C、上颌窦穿刺D、鼻腔分泌物涂片E、MRF、病理切片检查G、血常规

题目

患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年，该患者最可能的诊断为A、鼻息肉

B、慢性鼻窦炎

C、急性鼻窦炎

D、鼻息肉慢性鼻窦炎

E、鼻息肉急性鼻窦炎

F、鼻腔鼻窦恶性肿瘤

针对该患者，应实行的检查有A、CT

B、电子鼻腔镜

C、上颌窦穿刺

D、鼻腔分泌物涂片

E、MR

F、病理切片检查

G、血常规

以下有关鼻息肉叙述错误的有A、光镜下息肉组织呈肥厚及极度水肿现象，其间有淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润

B、变态反应和慢性炎症为目前主流病因学说

C、鼻息肉患者可有耳闷耳鸣听力下降

D、鼻息肉患者外鼻可发生畸形

E、常单侧发病

F、应与鼻腔鼻窦恶性肿瘤，鼻腔鼻窦出血坏死性息肉，脑膜膨出或脑膜--脑膨出鉴别

针对该患者的治疗原则最恰当的是A、首选功能性鼻内镜手术治疗

B、首选全身抗感染治疗

C、应在确定患者急性期感染控制后尽快选择手术治疗

D、全身激素冲击治疗

E、为明确鼻腔新生物性质，首选活检

F、可行鼻腔冲洗以改善通气引流

对于功能性鼻内镜术，以下叙述正确的是A、根据病变的程度清除病变

B、可尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构

C、可形成良好通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能恢复

D、已代替所有传统术式，成为目前鼻科手术学主流

E、窦口鼻道复合体引流通畅为其理论依据

F、应同时熟悉鼻眼相关解剖

针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于A、鼻腔

B、鼻咽部

C、眶内

D、上颌窦

E、筛窦

F、额窦

G、蝶窦

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1.患者，女，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是A、行左中鼻甲部分切除术B、行鼻中隔黏膜下棘突切除术C、每天用1%麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术D、头痛时作封闭治疗E、先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术

2.患者男，56岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是( )。A、鼻腔淋巴瘤B、上颌窦癌C、鼻腔癌D、嗅神经母细胞瘤E、鼻腔腺样囊性癌

3.患者男,56岁,因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊,体检发现左鼻腔新生物,CT示左鼻腔占位性病变,鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是A、鼻腔淋巴瘤B、上颌窦癌C、鼻腔癌D、嗅神经母细胞瘤E、鼻腔腺样囊性癌

4.患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是( )。A、嗅神经母细胞瘤B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌E、鼻腔腺样囊性癌

更多“患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面 ”相关问题

  • 第1题：

    一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位（ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为

    A.左上颌窦息肉
    B.左上颌窦真菌瘤
    C.左上颌窦炎
    D.左上颌窦血管瘤
    E.左上颌窦恶性肿瘤

    答案：E
    解析：
    题干信息：男性，65岁，流脓血涕一年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT：有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。

  • 第3题：

    患者刘某，男性，35岁，鼻塞伴流脓涕5年，嗅觉减退1年，鼻塞呈双侧进行性加重。查体见双侧鼻腔息肉样病变，较多脓性分泌物。 1、该患者的临床诊断及诊断依据是什么？ 2、对该患者最有价值的影像学检查什么？ 3、该患者药物保守治疗效果不佳，拟行功能性内窥镜鼻窦外科手术，手术的基本原则包括哪些？ 4、围手术期的治疗药物包括哪些？


    D

  • 第4题：

    男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷痛。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。（1）根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？


    参考答案：分析：（1）急性鼻－鼻窦炎（前组）。（2）鼻窦CT或X线检查，前者更为清晰明确。（3）保证鼻腔-鼻窦引流通畅，同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。

  • 第5题：

    患者女性，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是

    A.每天用1％麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术
    B.行左中鼻甲部分切除术
    C.行鼻中隔黏膜下棘突切除术
    D.头痛时作封闭治疗
    E.先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术

    答案：C
    解析：

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