女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗A、芬太尼静脉PCA治疗B、肋间神经阻滞治疗C、抗病毒治疗D、抗菌素治疗E、应用糖皮质激素治疗肋间神经阻滞的进针部位首选A、腋前线与肋骨下缘相交处B、腋中线与肋骨下缘相交处C、肋角处肋骨上缘D、肋角处肋骨下缘E、椎旁肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生A、全脊髓麻醉B、局麻药中毒和穿刺部位出血C、气胸、局麻

题目

女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗A、芬太尼静脉PCA治疗

B、肋间神经阻滞治疗

C、抗病毒治疗

D、抗菌素治疗

E、应用糖皮质激素治疗

肋间神经阻滞的进针部位首选A、腋前线与肋骨下缘相交处

B、腋中线与肋骨下缘相交处

C、肋角处肋骨上缘

D、肋角处肋骨下缘

E、椎旁

肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒和穿刺部位出血

C、气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎

D、穿刺部位感染

E、支气管痉挛

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1.带状疱疹的胸痛表现( )A、绞榨样疼痛B、隐痛C、间断性疼痛D、灼热样疼痛E、疼痛多伴发热

2.患者，男，60岁，肺癌术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首选A、口服吗啡控缓释片B、用多瑞吉贴剂C、椎管内吗啡给药D、芬太尼喷雾镇痛药E、口服曲马朵胶囊

3.一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹,并伴针刺样灼痛的是A.肋间神经损伤性疼痛B.胸膜刺激疼痛C.急性带状疱疹神经痛D.带状疱疹后神经痛E.心绞痛

4.关于带状疱疹的描述，错误的是A、皮损多为成簇的水疱B、水疱清亮或浑浊C、疼痛剧烈D、按躯体长轴呈带状分布E、皮损愈合后仍有疼痛，持续数月

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  • 第1题：

    患者，女性，65岁，发热、乏力2天，后突发右侧颊、颏部皮肤红斑伴疼痛。1天后疼痛加剧并在红斑上发生水疱，逐渐增多，右舌背、舌腹黏膜亦出现糜烂。最可能的诊断是A、单纯疱疹

    B、带状疱疹

    C、多形渗出性红斑

    D、疱疹性咽峡炎

    E、疱疹样口疮

    该病治疗后仍能长期遗留的表现是A、水疱

    B、糜烂

    C、疼痛

    D、瘙痒

    E、瘢痕


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸(扶他林)和曲马朵(研成粉末，调成糊状)疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项A、口服美施康定(硫酸吗啡控释剂)

    B、增加扶他林和曲马朵剂量

    C、贴用多瑞吉贴剂(芬太尼透皮吸收制剂)

    D、间断肌内注射哌替啶(度冷丁)

    E、间断肌内注射吗啡

    应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

    B、血压不变或下降，心率减慢

    C、胃或十二指肠溃疡或出血

    D、骨髓抑制和凝血障碍

    E、肾功能损害


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    男，70岁，左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用下列哪种药物治疗

    A.口服吗啡控缓释片
    B.椎管内吗啡给药
    C.口服曲马朵胶囊
    D.皮肤贴用多瑞吉贴剂
    E.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药

    答案：C
    解析：
    口服曲马朵符合镇痛原则。

  • 第4题：

    女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施A、增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量

    B、加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)

    C、布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵

    D、肌内注射哌替啶(度冷丁)

    E、静脉注射芬太尼

    加用吗啡后该患者可能出现的副作用是A、呼吸抑制

    B、恶心呕吐、便秘、尿潴留

    C、耐受现象

    D、成瘾现象

    E、以上全部


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第5题：

    患者男性，70岁。左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首选的治疗药物是( )

    A.口服吗啡控缓释片
    B.皮肤贴用多瑞吉贴剂
    C.椎管内吗啡给药
    D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛剂
    E.口服曲马多胶囊

    答案：E
    解析：
    呼吸功能不全者应慎用阿片类止痛药，疼痛时应首选的治疗药物是曲马多胶囊。

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