下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合 ( )A、局灶性节段性肾小球肾炎B、慢性硬化性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、轻微病变性肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎

本题选B。弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变为弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引起肾病综合征的主要原因之一。由于肾小球无明显炎症现象，故又称为膜性肾病。起病缓慢，病程长，多见于青年和中年人，儿童患者较少。病理变化为弥漫性，镜下可见肾小球毛细血管壁增厚，通透性明显增加，早期病变轻，不易察觉，易与轻微病变性肾小球肾炎混淆。随病变进展，管壁增厚逐渐加重。
肉眼观，早期可见肾肿胀，体积增大，色苍白。切面皮质明显增宽，髓质无特殊变化。晚期，肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

膜性肾小球肾炎病变特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，无明显细胞增生和炎性渗出。肾球囊壁层上皮细胞增生是新月体性肾小球肾炎的病变特点；脏层上皮细胞足突融合是轻微病变性肾小球肾炎的特点；肾小球内皮细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变之一。

①轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。光镜下，肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故又称脂性肾病。本题【2007NO46】、【1994NO40】考过。②急性肾小球肾炎的病变特点是系膜细胞及内皮细胞增生。急进性肾小球肾炎的病变特点是壁层上皮细胞增生形成大量新月体，伴巨噬细胞浸润。

膜性肾小球肾炎电镜下可见脏层上皮细胞细胞器增多，细胞足突消失融合。但主要病变是肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮侧见大量小丘状致密沉积物。轻微病变性肾小球肾炎主要病变是电镜下见脏层上皮细胞足突消失融合。其他两种类型肾炎一般无脏层上皮细胞足突融合病变。