【案例】患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析检查结果：骨髓细胞形态学分类：

题目

【案例】患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

为了确定诊断，需进一步检查的项目是

A.胸部X线

B.腹部B超

C.细胞免疫表型

D.骨髓细胞形态学

E.细胞化学

F.染色体核型分析

检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23．6×109／L，血小板45×109／L，外周血见原始细胞(占6％)，中、晚幼粒细胞占11％。此患者可能的诊断是A．慢性粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病急变期C．急性粒细胞白血病D．骨髓增生异常综合征E．急性淋巴细胞白血病

2.患者，男性，7岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下 1cm，胸骨压痛。Hb74g/L，WBC 2l×l09/ L，PLT41×109( 上标)/L。骨髓增生活跃，原始细胞53%，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，α-丁酸萘酚酯酶阴性，此病人最可能的诊断是A．骨髓增生异常综合征B．急性淋巴细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病

3.患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板54×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择A、泼尼松B、泼尼松+柔红霉素+长春新碱C、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷D、柔红霉素+阿糖胞苷E、MOPP方案

4.患者，男性，7岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛。Hb74g/L，WBC2l×l09/L，PLT41×109/L。骨髓增生活跃，原始细胞53%，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，α-丁酸萘酚酯酶阴性，此病人最可能的诊断是A．骨髓增生异常综合征B．急性淋巴细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病

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  • 第1题：

    患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

    为了确定诊断，需进一步检查的项目是
    A.骨髓细胞形态学
    B.细胞免疫表型
    C.胸部X线
    D.细胞化学
    E.染色体核型分析
    F.腹部B超

    答案：A,B,D,E
    解析：

  • 第2题：

    患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

    此患者可能的诊断是

    A.慢性粒细胞白血病
    B.慢性粒细胞白血病急变期
    C.急性粒细胞白血病
    D.骨髓增生异常综合征
    E.急性淋巴细胞白血病
    F.慢性淋巴细胞白血病
    G.类白血病反应
    H.骨髓纤维化

    答案：A,B,C,D,E
    解析：

  • 第3题：

    患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

    为了确定诊断，需进一步检查的项目是
    此患者可能的诊断是

    A.胸部X线
    B.腹部B超
    C.细胞免疫表型
    D.骨髓细胞形态学
    E.细胞化学
    F.染色体核型分析

    答案：C,D,E,F
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

    检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MP0（+ +）、α-NBE（-）；Ph（+）。帮本例诊断为
    A.慢性粒细胞白血病
    B.类白血病反应
    C.急性淋巴细胞白血病
    D.慢性粒细胞白血病急变期
    E.骨髓纤维化
    F.急性粒细胞白血病
    G.慢性淋巴细胞白血病
    H.骨髓增生异常综合征

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

    此患者可能的诊断是
    A.慢性粒细胞白血病急变期
    B.慢性粒细胞白血病
    C.类白血病反应
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.慢性淋巴细胞白血病
    F.骨髓纤维化
    G.急性粒细胞白血病
    H.骨髓增生异常综合征

    答案：A,B,D,G,H
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，7岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛。Hb74g／L，WBC21×10／L，PLT41×10／L。骨髓增生活跃，原始细胞53％，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，α-丁酸萘酚酯酶阴性，此病人最可能的诊断是

    A.骨髓增生异常综合征
    B.急性淋巴细胞白血病
    C.慢性粒细胞白血病
    D.急性粒细胞白血病
    E.慢性淋巴细胞白血病

    答案：B
    解析：
    淋巴结肿大，原始细胞大于30％，退化细胞易见，加细胞化学染色结果可推断为ALL。

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