男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。病理诊断考虑是A、错构瘤B、恶性间皮瘤C、腺癌D、肺大细胞癌E、肺小细胞癌该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色A、VimentinB、CK5/6C、CalretininnD、MesothelinE、CEA

题目

男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。病理诊断考虑是A、错构瘤

B、恶性间皮瘤

C、腺癌

D、肺大细胞癌

E、肺小细胞癌

该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色A、Vimentin

B、CK5/6

C、Calretininn

D、Mesothelin

E、CEA


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    男性,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:体温37.5尤,1^4次/分,口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850 xl0VL,N20%,L80%,细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    最可能的诊断是右侧
    A.恶性胸腔积液 B.结核性胸膜炎 C.化脓性胸腔积液 D.大叶性肺炎


    答案:A
    解析:
    胸水蛋白含量 30g/L,白细胞 500 x 106/L,说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L,进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液,可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌,对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

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    男性,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:体温37.5尤,1^4次/分,口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850 xl0VL,N20%,L80%,细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    下列哪项检査无助于胸腔积液性质的鉴别?
    A. B超 B. CT C.胸水找癌细胞 D.胸水找抗酸杆菌


    答案:A
    解析:
    胸水蛋白含量 30g/L,白细胞 500 x 106/L,说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L,进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液,可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌,对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

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    病人,男性,25岁。因受凉后突然畏寒发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片状阴影,诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是

    A.低盐饮食

    B.禁食

    C.高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质

    D.低脂饮食


    C

  • 第4题:

    男性,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:体温37.5尤,1^4次/分,口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850 xl0VL,N20%,L80%,细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    体检时,下列哪项体征+正确?
    A.右肺语颤增强 ’B.气管向左侧移位 C.右肺叩诊呈浊音 D.右肺呼吸音消失


    答案:A
    解析:
    胸水蛋白含量 30g/L,白细胞 500 x 106/L,说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L,进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液,可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌,对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

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    C