患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无

题目

患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。根据患者皮疹及发病特点，最可能的诊断是A、寻常型银屑病

B、股癣

C、二期梅毒

D、接触性皮炎

E、固定型药疹

F、乳房外Paget病

本案疾病确诊最有价值的检查为A、皮损真菌培养

B、分泌物细菌培养

C、梅毒血清学检查

D、皮疹穿刺行细胞学检查

E、皮肤组织病理检查

F、皮肤免疫病理检查

本病确诊后最佳的治疗方法是A、糖皮质激素软膏外用治疗

B、氟脲嘧啶软膏外用治疗

C、X线放射治疗

D、抗肿瘤药物治疗

E、Mohs手术治疗

F、观察、随访

相似考题

1.患者，男，36岁，上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。询问有不自觉咬唇、舔唇、用手揉擦习惯。检查发现唇部有慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。最可能的诊断是( )A．盘状红斑狼疮B．口腔红斑C．多形性红斑D．扁平苔藓E．慢性糜烂型唇炎

2.一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛,偶尔有反酸,嗳气,进食后疼痛可缓解,胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么?如何进行健康教育?

3.患者男，40岁，农民。以下唇糜烂反复发作3年就诊。春夏严重，秋冬减轻。检查发现，下唇水肿，唇红部1.5cm×1cm和0.5cm×1cm两处糜烂，糜烂面局限于唇红，不损害唇周皮肤，表面有淡黄色渗出物，结痂，有血痂，其余唇红部可见脱屑。最可能的诊断是A、慢性盘状红斑狼疮B、扁平苔藓C、多形红斑D、干燥脱屑型唇炎E、光化性唇炎

4.患者女,25岁,因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏,皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm×8cm环状红斑,周边颜色暗红,中心较淡,上有鳞屑,边界清楚,足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥,无汗,毳毛消失,对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落,黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。该患者确诊最需要进行哪项检查?

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  • 第1题：

    患者男性，61岁，因全身红斑、水疱2个月就诊。为明确诊断，组织病理活检的最佳位置是

    A、正常皮肤

    B、糜烂面

    C、皮肤红斑

    D、结痂皮损

    E、小水疱


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者男性，40岁，农民。以下唇糜烂反复发作3年就诊。春夏严重，秋冬减轻。检查发现，下唇水肿，唇红部有1．5cm×1cm和0．5cm×1cm 2处糜烂，糜烂面局限于唇红，不损害唇周皮肤，表面有淡黄色渗出物，结痂，有血痂，其余唇红部可见脱屑。最可能的诊断是

    A．慢性盘状红斑狼疮

    B．扁平苔藓

    C．多形红斑

    D．干燥脱屑型唇炎

    E．光化性唇炎


    正确答案：E

  • 第3题：

    46、杜某，男，61岁。 主诉：反复发作鼻痒、打喷嚏、流清涕5年，加重半年。 患者5年前无明显诱因发作鼻痒、打喷嚏、流清涕，至今反复发作，每遇冷空气发作，发作时鼻微痒，继而连连打喷嚏、流清涕，每次发作，起病急，持续1分钟左右，伴鼻塞不适，嗅觉失灵，间歇期如常人。近半年来症状加重，特来就诊。患者平时容易感冒，余无异常。 该例过敏性鼻炎患者，按照中医脏腑辨证适宜选用的耳穴是

    A．心穴

    B．肺穴，脾胃穴

    C．肝穴

    D．大肠穴


    C

  • 第4题：

    患者女性，25岁，因“口腔糜烂3天”来诊。口腔检查：口腔大面积糜烂。四肢多个靶形红斑，鼻腔黏膜、尿道、肛门糜烂。患者曾无明显诱因出现相似情况，14～21天可愈合。结合病史及损害特点，考虑的诊断是A、类天疱疮

    B、重症多形性红斑（Steven-Johonson综合征）

    C、毒性表皮坏死松解综合征（Lyell综合征）

    D、贝赫切特综合征

    E、天疱疮

    关于该病的临床特点，叙述错误的是A、皮肤出现松弛大疱

    B、可反复发作

    C、皮肤靶形红斑

    D、多腔孔受累

    E、口腔黏膜大面积糜烂


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A

  • 第5题：

    患者男，40岁，农民。以下唇糜烂反复发作3年就诊。春夏严重，秋冬减轻。检查发现，下唇水肿，唇红部1.5cm×1cm和0.5cm×1cm两处糜烂，糜烂面局限于唇红，不损害唇周皮肤，表面有淡黄色渗出物，结痂，有血痂，其余唇红部可见脱屑。最可能的诊断是

    A.慢性盘状红斑狼疮
    B.扁平苔藓
    C.多形红斑
    D.干燥脱屑型唇炎
    E.光化性唇炎

    答案：E
    解析：
    光化性唇炎有明显的季节性，往往春末起病，夏季加重，秋季减轻或消退，多见于农民、渔民及户外工作者。好发于下唇，往往累及整个下唇。根据患者临床表现可诊断为光化性唇炎，故本题选E。

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