急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病理改变有A、肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症B、肺微血管高通透性肺水肿C、肺微血管栓塞D、富含蛋白的肺泡渗出液E、肺透明膜形成

题目
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病理改变有

A、肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症

B、肺微血管高通透性肺水肿

C、肺微血管栓塞

D、富含蛋白的肺泡渗出液

E、肺透明膜形成

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1.试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。

2.以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是A.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫B.胸部X线显示两肺浸润阴影C.低氧血症D.肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿E.有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素

3.急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩,重量明显减轻急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩，重量明显减轻C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E.晚期，全部肺泡纤维化

4.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征的病理和病理生理改变A、肺间质水肿B、肺表面活性物质增加C、通气／血流比例失调D、弥散障碍E、低氧血症

参考答案和解析
参考答案：ABDE
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  • 第1题：

    急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指____，其病理生理特征是____。


    答案：
    解析：
    心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭｜炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致V/Q失调及弥散功能障碍

  • 第2题：

    简述休克时肺易受损（急性肺损伤）或急性呼吸窘迫综合征的机制。
    有关机制如下：
    ①肺具有丰富的毛细血管网，是全身静脉回流血液的主要滤器，同时也是一个重要的代谢器官，全身组织中引流出的众多代谢产物都要在这里被吞噬、灭活和转换。
    ②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，与其内皮细胞黏附，黏附的粒细胞和肺泡巨噬细胞均可释放活性氧和溶酶体酶及其他炎症介质，引起肺内皮细胞和上皮细胞的损伤。
    ③肺富含巨噬细胞，在促炎介质的作用下释放许多细胞因子，引起炎症反应
    略

  • 第3题：

    试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。
    ALI/ARDS的常见高危因素有：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。
    略

  • 第4题：

    以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是

    A.急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫
    B.胸部X线显示两肺浸润阴影
    C.低氧血症
    D.肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
    E.有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如：
    (1)有ALI/ARDS的高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
    (2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
    (3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg：0.133kPa)；ARDS时≤200mmHg。
    (4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
    (5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
    略

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