(2019年)王阿姨近期被确诊癌症，他的儿子希望医务社会工作者小郑向王阿姨隐瞒病情，因为他曾经流露过如果得了癌症就放弃治疗的念头。但在病房探访中，王阿姨不断求小郑告诉自己真实的病情，此时，小郑最适宜的做法是（）A.尊重王阿姨的自觉权，马上告诉王阿姨其真实的病情 B.从保护王阿姨的自身利益出发，决定不告知其真实病情 C.尊重王阿姨及其儿子的请求，决定安排他们面对面沟通 D.综合考虑王阿姨的情况，与同事及家属商议适合的决定

当案主前来社会工作服务机构求助，并已经使用社会工作服务时,即成为“现有案主”。
当案主并没有求助，但可能需要个案工作者的协助，或者虽然还没有求助但妨碍他人或社会系统功能的正常发挥时，他即成为“潜在案主”

1．根据上述案例，王阿姨面临的主要困境有： (1)婆媳矛盾：王阿姨和老伴打算买套新的房子，并且房产证上只写自己与老伴的名字，这个举动让儿媳不满，造成了严重的婆媳矛盾。
(2)生理症状：因为与儿媳经常发生口角，再加上房子引发的矛盾，王阿姨的心情受到很大的影响，并因此出现失眠等现象。
2．社会工作者可以采取个案辅导与家庭辅导综合介入的策略：
个案会谈：与王阿姨会谈，通过同感表达建立信任关系，用个案工作心理社会治疗模式中 “描述一宣泄”的方法帮助服务对象疏导、释放负面情绪，缓解情绪问题；帮助调整认知，引导对儿媳的理解；针对失眠严重等生理症状，链接医疗资源。
个案会谈：与王阿姨的大儿子和媳妇会谈，以接纳、尊重、同感的理念和技巧建立信任关系；通过提供信息让他们了解两位老人对房屋产权具有决定权，并且明白自己有照顾父母的责任；帮助调整认知，疏导情绪。
家庭会谈：搭建沟通的桥梁，协调王阿姨与儿媳之间的关系，让他们了解彼此的想法，通过换位思考来相互原谅彼此以前因小事发生的矛盾，并且消除矛盾。对于房产证的问题，让王阿姨多与儿媳沟通，说明房产证没有儿子与媳妇的名字，并不是为了日后留给小儿子，只是因为买房时用的是自己和老伴的积蓄，且买房也是为了避免与家人产生不必要的摩擦，是为了维护家庭成员之间和谐的关系。帮助建立家庭契约。

本题考查治疗依从性管理。社会工作者对患者进行依从治疗的咨询可以包括四个不同的阶段：(1)评估和界定依从治疗的问题：(2)制订治疗方案。(3)为了促进行为改变，社会工作者可以尝试以下3类方法：一是促进行为的改变，社会工作者可以使用协助患者将“治疗目标转化为行为目标”“鼓励患者使用自我管理的方法”“教会患者预防高危状况”3种方法协助患者改变以往的行为：二是激活社会支持，加强和拓展患者家庭内部和外部的支持网络；三是促进家庭成员共同承担责任，譬如鼓励家庭成员之间分享各自的情绪以加强情绪支持。(4)维持患者的依从。

1．老年问题包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。在现代社会，老年人常面临以下一些方面的困境和问题： (1)疾病及与医疗有关的问题。王阿姨步入老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。王阿姨的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是因为随着年龄增长，容易生病，医疗费用支出较多，不能完全保障其生活。
(2)家庭照顾问题。城市化、家庭小型化、妇女职业化、离婚率上升和年轻人口的高流动性等都使得家庭照顾老年人的功能严重受损。王阿姨的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活，家庭支持不够，晚年生活境况凄凉。
(3)社会隔离问题。老年人闲暇的增多与社会交往的减少使得老年人的社会隔离越来越严重。王阿姨退休在家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩小。加上王阿姨比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独寂寞。
(4)丧亲造成的长期抑郁情绪。个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时会经历一个痛苦的过程。王阿姨的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期的阶段。目前王阿姨的反应如表5—1所示。
表5—1

(6)代际隔阂问题。王阿姨幼年丧母，本来就与原来的家人关系淡漠；对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到自己。
2．针对王阿姨的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下：
(1)进行丧亲辅导，帮助王阿姨宣泄抑郁情绪，规划新的生活
①进行综合评估。收集资料并注意观察，了解王阿姨哀伤的性质和阶段。
②提供感情支持。提供空间让王阿姨表达、静默及回忆，给予王阿姨情绪上的支持和理解。
③提供丧亲辅导。与王阿姨谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助王阿姨调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。
(2)利用社区资源，丰富王阿姨的生活，提供社区支持网络
①与社区居委会联系，协助王阿姨享受独居老人的社会福利政策，如居家服务费用减免等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为王阿姨提供上门医疗服务，缓解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；
②与社区老年服务机构联系，邀请王阿姨参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等，通过日渐丰富的日常生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心；
③发动社区志愿者与王阿姨结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精神状况。
(3)争取王阿姨的儿子与儿媳的支持
与王阿姨的儿子和儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。

在结案时，服务对象出现一些负面反应是比较常见的，例如否认、倒退、抱怨、讨价还价等反应。小郑的这种表现属于结案时对社会工作者的过分依赖，当社会工作者与其的专业关系即将终止时，其内心产生一种“分离焦虑”等感受，这时需要社会工作者认真倾听，表示理解其感受，减轻其负面情绪，以促成顺利结案。

本题考查社会工作者纾缓疗护的过程中主要服务内容。社会工作者在纾缓疗护的过程中主要服务内容有：(1)经济资源协助。(2)情绪心理辅导。(3)协调医患沟通。(4)社会福利咨询。(5)出院安置计划。(6)家属哀伤辅导等。