食管癌弓下吻合术后第7天,体温已正常3天,饮水后体温上升至39.5℃,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有小量造影剂漏出,并局限于瘘口周围。应采取的措施不包括A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘

题目

食管癌弓下吻合术后第7天,体温已正常3天,饮水后体温上升至39.5℃,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有小量造影剂漏出,并局限于瘘口周围。应采取的措施不包括

A、急诊手术修补

B、持续胃肠减压

C、胸腔闭式引流

D、禁食水

E、空肠造瘘


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  • 第1题:

    食管癌弓上吻合术后第5天突然出现胸闷、心悸、体温升高达40℃,胸片提示左侧气液平面,此时应高度怀疑

    A、脓气胸

    B、吻合口瘘

    C、急性残胃炎

    D、急性肺水肿

    E、肺脓疡


    参考答案:B

  • 第2题:

    食管胃主动脉弓上吻合病人,术后第7天突然出现胸闷、胸痛,术后体温39℃,心率110次/分。为明确诊断应采取下列哪项措施A、胸部CT检查

    B、胸部PET检查

    C、上消化道钡餐造影检查

    D、胸部MRI检查

    E、口服泛影葡胺上消化道造影检查

    诊断上应首先考虑A、急性脓胸

    B、吻合口瘘

    C、肺部感染

    D、纵隔感染

    E、急性胃坏死


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:B

  • 第3题:

    患者男,65岁。食管癌手术后第4天拔除胃管后口服流质饮食,第6天体温升高到39.5℃,呼吸困难、胸痛、脉速,X线检查发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发

    A:胸膜炎
    B:肺炎
    C:切口感染
    D:食管吻合口瘘
    E:癌肿播散

    答案:D
    解析:
    由于术后3~4日吻合口处于充血水肿期,需要禁饮食。如果术后早期拔除胃管,造成吻合口肿胀,难以愈合,加之过早进饮食极易造成食管吻合口瘘。

  • 第4题:

    男性,78岁,食管癌弓下吻合术后第8天,饮水后体温升至39℃,床旁胸片未见术侧液气胸应进一步做何检查A、口服美蓝

    B、钡餐造影

    C、胃镜

    D、CT

    E、口服泛影葡胺

    如发现吻合口瘘形成周围小液气腔,进一步处理哪项是错误的A、开胸瘘口修补

    B、胃肠减压

    C、空肠造瘘

    D、广谱抗生素

    E、中心静脉置管全胃肠外营养


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:A

  • 第5题:

    患者男性,65岁。食管癌手术后第4天拔除胃管后口服流质饮食,第6天体温升高39.5℃,呼吸困难、胸痛、脉速,X线检查发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发

    A.胸膜炎
    B.肺炎
    C.切口感染
    D.食管吻合口瘘
    E.癌肿播散

    答案:D
    解析:
    由于术后3~4日吻合口处于充血水肿期,需要禁饮食。如果术后早期拔除胃管,造成吻合口肿胀,难于愈合,加之过早进饮食极易造成食管吻合口瘘。