单发的小肝癌，直径≤5cm，治疗宜采取A.肝动脉结扎术B.切开引流术C.根治性肝切除术D.经皮肝穿引流术E.B超引导下射频消融术

肝癌自发性破裂出血，无法切除时可行肝固有动脉结扎术或动脉栓塞术，故第1题选E。肝左外叶严重撕裂伤直接行肝叶切除术，第2题选D。三腔两囊管压迫适用于门脉高压症的止血，胃大部切除术用于治疗胃溃疡，肝固有动脉结扎及胆总管引流术适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。解题关键：手术方案的选择需要综合评定患者的病情，如对于癌症患者的肝血管出血可行姑息手术，单纯肝叶损伤可行肝叶切除术等。

原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。