患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5 天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmH9,全腹压痛。最有价值的检查是A.DSAB.腹部B超C.腹部CTD.立位腹平片E.腹腔穿刺

题目

患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5 天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmH9,全腹压痛。最有价值的检查是

A.DSA

B.腹部B超

C.腹部CT

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺


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参考答案和解析
正确答案:E
根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂,因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。
更多“患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5 天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmH9,全 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,30岁。左季肋部钝性撞击伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后第3天提重物时,突然出现持续性剧烈腹痛,脉搏每分钟112次,血压70/48mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

    A、腹部X线立位平片

    B、血红蛋白检查

    C、腹腔诊断性穿刺

    D、腹部B超

    E、腹部MRI


    参考答案:C

  • 第2题:

    主诉:男性,28岁.左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。
    病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。
    查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。
    化验:Hb82g/L,WBC90×10/L。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①脾破裂,腹腔内出血。
    ②肋骨骨折。
    (2)诊断依据
    ①左季肋部外伤史。
    ②胸片证实肋骨骨折。
    ③腹痛遍及全腹,伴有失血症状。
    ④有全腹压痛,移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
    ⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    ②其他腹腔脏器损伤,如肝、小肠。
    ③血胸。
    3.进一步检查(4分)
    ①腹部B超或CT,有无肝脾破裂及血肿块。
    ②腹部平片,有无膈下游离气体。
    ③胸片,了解肋骨情况,有无胸腔积液。
    ④腹腔穿刺,有无积液。
    4.治疗原则(3分)
    ①严密观察病情,注意生命体征,必要时输血。
    ②剖腹探查,如脾切除术,若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第3题:

    患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

    A.宫外孕破裂
    B.肝破裂
    C.肠穿孔
    D.延迟性脾破裂
    E.肠梗阻

    答案:D
    解析:
    宫外孕破裂有怀孕史,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂且不为左季肋部疼痛,不选A。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,不选B。肠穿孔常有溃疡病史,且为全腹痛,不选C。肠梗阻常可见胃肠型或蠕动波,且停止肛门排气排便,E不合题意。脾是腹部内脏最容易受损的器官,可因被膜完整,出血量受到限制而临床上无明显的出血征象,但在某些微弱的外力下可以突然转变为真性破裂。故选D。

  • 第4题:

    男性,33岁,3天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108/min,血压60/40mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是

    A.检查血常规

    B.腹部B超

    C.腹部CT

    D.立位腹平片

    E.腹腔穿刺


    正确答案:E

  • 第5题:

    【病例摘要】
    患者男性,28岁。
    主诉:左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。
    病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。
    查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。
    辅助检查:Hb82g/L,WBC90×10/L。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①脾破裂,腹腔内出血。
    ②肋骨骨折。
    (2)诊断依据
    ①左季肋部外伤史。
    ②胸片证实肋骨骨折。
    ③腹痛遍及全腹,伴有失血症状。
    ④有全腹压痛,移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
    ⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    ②其他腹腔脏器损伤,如肝、小肠。
    ③血胸。
    3.进一步检查(4分)
    ①腹部B超或CT,有无肝脾破裂及血肿块。
    ②腹部平片,有无膈下游离气体。
    ③胸片,了解肋骨情况,有无胸腔积液。
    ④腹腔穿刺,有无积液。
    4.治疗原则(3分)
    ①严密观察病情,注意生命体征,必要时输血。
    ②剖腹探查,如脾切除术,若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。