(40~42题共用题干) 患者,女性,70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。 以X线检查为依据,应诊断为A.股骨颈骨折,Garden l型B.股骨转子间骨折,Ⅱ型C.股骨颈骨折,GardenⅢ型D.股骨颈骨折,GardenlV型E.股骨转子间骨折,Ⅲ型

题目

(40~42题共用题干) 患者,女性,70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。 以X线检查为依据,应诊断为

A.股骨颈骨折,Garden l型

B.股骨转子间骨折,Ⅱ型

C.股骨颈骨折,GardenⅢ型

D.股骨颈骨折,GardenlV型

E.股骨转子间骨折,Ⅲ型


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  • 第1题:

    患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

    A:X线片
    B:CT
    C:MRI
    D:超声检查
    E:核素扫描

    答案:A
    解析:
    患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限,考虑股骨颈骨折,首选X线检查。

  • 第2题:

    共用题干
    女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

    为证实诊断首先需要的检查是
    A:X线
    B:CT
    C:MRI
    D:核素骨扫描
    E:关节造影

    答案:A
    解析:
    典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

    X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

    由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

    移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。

  • 第3题:

    共用题干
    男,63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛,不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀,皮下淤血,压痛(+),纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形

    下一步首选的检查是
    A:X线检查
    B:CT检查
    C:PET检查
    D:核素骨扫描
    E:血常规检查

    答案:A
    解析:
    根据病人年龄和骨折后表现,基本可以判断出病人为股骨头骨折。

    X线检查是诊断骨折的首选检查。

    治疗首选皮肤牵引。

    股骨头骨折的常见并发症是股骨头坏死。

  • 第4题:

    患者男性,78岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀,右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
    该患者首选的辅助检查是

    A.X线片
    B.B超
    C.CT
    D.MRI
    E.骨扫描

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

    A.伸直中立位
    B.伸直外展位
    C.伸直内收位
    D.屈曲内收位
    E.屈曲外展位

    答案:B
    解析:
    伸直外展位利于术后恢复