(题干)男性，69岁.咳嗽，痰中带血丝4个月，发热半个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸上部致密块影，诊断最可能是A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒型肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

(题干)男性，69岁.咳嗽，痰中带血丝4个月，发热半个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸上部致密块影，诊断最可能是A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒型肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast肿瘤

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经

B.喉返神经

C.臂丛神经

D.上腔静脉

E.颈交感神经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、肺上沟瘤

2.男性,7岁。咳嗽,痰中带血丝2各月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象.病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了()。A、膈神经B、喉反神经C、臂丛神经D、上腔静脉E、颈交感神经

3.男性，63岁，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。诊断最可能是A．转移性肺癌B．中央型肺癌C．粟粒性肺结核D．纵隔淋巴肉瘤E．Pancoast肿瘤

4.男性,7岁。咳嗽,痰中带血丝2各月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象.为明确诊断,应首选()。A、胸部CTB、剖胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查

参考答案和解析

问题 1 答案解析：E
Pancoast肿瘤是指发生在肺上叶顶部的肺癌，患者可以出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。

问题 2 答案解析：E
Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经,故考虑恶性疾病。

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