(题干)女性,23岁,工作时不慎长发被卷人机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送人医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A.马上作CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显

题目

(题干)女性,23岁,工作时不慎长发被卷人机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送人医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A.马上作CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变

B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量

C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

E.送入手术室即刻行修复术

如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮

E.头皮完整回植,不必吻合血管

术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮

B.以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活

C.先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮

D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植

E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是A.以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术

B.以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术

C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是( )A、马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4C冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择( )A、撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B、撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C、试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D、弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E、头皮完整回植，不必吻合血管术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是( )A、以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B、以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C、先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D、将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E、以游离皮瓣或肌皮瓣修复最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是( )A、以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B、以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C、以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D、以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E、以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

2.(题干)患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P120次/分，BP80/60mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳郭。临床诊断头皮撕脱伤伴A.神经性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.血液异常分布性休克E.创伤性休克接诊后首先要采取的措施是A.CT检查，除外颅内和颈椎损伤B.立即止血，补充血容量，抗休克C.撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.生理盐水反复冲洗清洁创面E.吸氧检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达lOcm×6cm。手术治疗 方法宜采取A.以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面C.在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖E.以前臂游离皮瓣修复请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.题干： 女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。 接诊后应当最优先采取的措施是( )A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术

4.患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次/分，BP80/75mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。临床诊断头皮撕脱伤伴A、神经性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、血液异常分布性休克E、创伤性休克接诊后首先要采取的措施是A、CT检查，除外颅内和颈椎损伤B、立即止血，补充血容量，抗休克C、撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、生理盐水反复冲洗清洁创面E、吸氧检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达10cm×6cm。手术治疗方法宜采取A、以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B、以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面C、在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮D、将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖E、以前臂游离皮瓣修复

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  • 第1题：

    女,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,向后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是

    A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

    B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

    C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

    D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

    E、送入手术室即刻行修复术


    参考答案：B

  • 第2题：

    女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是（ ）
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：
    撕裂或撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。

  • 第3题：


    患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    女，32岁。不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A:出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B:创缘整齐，有明显的出血点
    C:皮下组织及肌肉均有挫伤
    D:颅骨暴露
    E:部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：
    题42：题中描述的除“创缘整齐”这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。题43：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。题44和题45：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应立刻行血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。

  • 第5题：

    女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：

    题1：题中描述的除"创缘整齐"这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。
    题2：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。
    题3、4：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应进行立刻作血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。

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