(题干)患者男,21岁。热水烫伤右手背,经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背仲畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸,拇指内收畸形。根据患者病情,临床诊断不予考虑的是A.手背瘢痕挛缩畸形B.虎口瘢痕挛缩畸形C.中指伸肌腱侧腱条滑脱D.掌指关节半脱位E.掌长肌损伤中指畸形的主要病理机制是A.烫伤瘢痕B.伸肌腱损伤,侧腱条向两侧滑脱C.屈肌腱损伤D.关节囊挛缩E.侧副韧带挛缩治疗掌指关节畸形的手术方法中,禁忌的是A.在手掌部位做切口B.必要时可切开关节囊C.必要时切除侧副韧带D.必要时切除掌骨头

题目

(题干)患者男,21岁。热水烫伤右手背,经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背仲畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸,拇指内收畸形。根据患者病情,临床诊断不予考虑的是A.手背瘢痕挛缩畸形

B.虎口瘢痕挛缩畸形

C.中指伸肌腱侧腱条滑脱

D.掌指关节半脱位

E.掌长肌损伤

中指畸形的主要病理机制是A.烫伤瘢痕

B.伸肌腱损伤,侧腱条向两侧滑脱

C.屈肌腱损伤

D.关节囊挛缩

E.侧副韧带挛缩

治疗掌指关节畸形的手术方法中,禁忌的是A.在手掌部位做切口

B.必要时可切开关节囊

C.必要时切除侧副韧带

D.必要时切除掌骨头

E.可行克氏针固定

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参考答案和解析
问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:A
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  • 第1题:

    患者男,21岁。热水烫伤右手背,经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸,拇指内收畸形。根据患者病情,临床诊断不考虑A、手背瘢痕挛缩畸形

    B、虎口瘢痕挛缩畸形

    C、中指伸肌腱侧腱条滑脱

    D、掌指关节半脱位

    E、掌长肌损伤

    中指畸形的主要病理机制是A、烫伤瘢痕

    B、伸肌腱损伤,侧腱条向两侧滑脱

    C、屈肌腱损伤

    D、关节囊挛缩

    E、侧副韧带挛缩

    治疗掌指关节畸形,以下方法中,错误的是A、在手掌部位做切口

    B、必要时可切开关节囊

    C、必要时切除侧副韧带

    D、必要时切除掌骨头

    E、可行克氏针固定


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:A

  • 第2题:

    患者男,30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时,会出现的运动障碍是

    A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

    B.不能背伸腕关节

    C.能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节

    D.不能背伸末节指间关节

    E.外展拇指功能丧失


    正确答案:C
    由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌,肘部以下支配伸指诸肌,故损伤后尚能伸腕。

  • 第3题:

    患者男,20岁,手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在(  )。

    A.腕背伸15°~30°,掌指关节屈曲70°~90°
    B.腕背伸0°~10°,掌指关节屈曲50°~80°
    C.腕背伸15°~20°,掌指关节屈曲40°~60°
    D.腕背伸10°~20°,掌指关节屈曲60°~80°
    E.腕背伸20°~40°,掌指关节屈曲70°~90°

    答案:A
    解析:
    腕背伸15°~30°是腕关节及掌指关节的功能位,只有保持在此位置上才能使手腕关节有好的功能。

  • 第4题:

    手背深度烧伤愈合后严重关节畸形的典型表现有

    A、指间关节过度屈曲

    B、掌指关节过度背伸

    C、手掌向前突出

    D、拇指内收

    E、掌弓消失或指粘连


    参考答案:ABCDE

  • 第5题:

    患者女,48岁。类风湿关节炎5年,双侧腕、指关节肿胀畸形,为保持关节的功能,正确的做法是

    A: 腕关节背伸、指关节背伸
    B: 腕关节背伸、指关节掌曲
    C: 腕关节掌曲、指关节侧曲
    D: 腕关节掌曲、指关节背伸
    E: 腕关节侧曲、指关节掌曲

    答案:B
    解析:
    此题考查点为关节功能位。功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置。故肢体受伤后手骨折或者其他可能影响关节畸形的问题时(类风湿关节炎护理最关键的就是保持关节功能位,防止畸形),一般需固定在功能位置,它是依据该部位功能的需要而综合考虑得出的一种位置。手的功能位:手部能发挥最大功能的位置,通常为手握茶杯的姿势。具体位置:①腕关节背曲15°~30°,即用力握拳时腕关节所处的位置;②拇指充分外展,掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);③其他手指略为分开,诸指间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲。②③总括下就是B中所说的指关节掌曲。