患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂

题目

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

相似考题

1.肝痛的牵涉区最常在( )。A、左肩B、左上肢C、右肩D、右背部E、右胸部

2.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定型心绞痛E、主动脉窦瘤破裂目前最紧要的治疗是A、镇静止痛B、有效控制血压C、强心利尿D、继续静脉给予硝酸甘油E、给氧最可行而有价值的检查是A、床旁超声心动图检查B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、心肌酶检查E、以上都不是如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉搭桥术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流

3.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80／60mmHg，左上肢BPE50／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVP导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂

4.男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/ 00mmHg，左上肢血压100/70mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级该例目前最可能的诊断是A．老年瓣膜退行性变B．高血压诱发心绞痛C．主动脉夹层分离D．大动脉炎

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    题干：某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可能的诊断是

    A.急性心肌梗死

    B.急性夹层动脉瘤

    C.自发性气胸

    D.不稳定心绞痛

    E.主动脉窦瘤破裂


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
    该例目前最可能的诊断是

    A.老年瓣膜退行性变
    B.高血压诱发心绞痛
    C.主动脉夹层分离
    D.大动脉炎

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
    如要确立诊断，最有意义的检查是

    A.心电图
    B.超声心电图
    C. X线脑片
    D.磁共振

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP 80／60mmHg，左上肢BP 50／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

    A. 不稳定心绞痛
    B. 主动脉窦瘤破裂
    C. 急性心肌梗死
    D. 急性夹层动脉瘤
    E. 自发性气胸

    答案：D
    解析：
    急性主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者。症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛，产生复杂多样的症状，如昏迷、偏瘫（颈动脉受压）；急性腹痛（肠系膜动脉受压）、无尿、肢体疼痛等，若动脉瘤发生破裂，则患者大多很快死亡。

  • 第5题：

    男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
    目前内科处理的首要措施是

    A.使用洋地黄控制心室率
    B.使用强有效的镇痛剂
    C.强力利尿剂降低血容量
    D.静脉用药控制血压，β-阻断剂控制心室率

    答案：D
    解析：

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