男，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质，首选诊断是A、食管炎B、食管良性狭窄C、食管癌D、食管憩室E、贲门失弛缓症

患者进行性吞咽困难3个月，这是食管癌的典型症状。锁骨上肿大淋巴结多见于胃癌患者，因此可初步除外胃癌，考虑食管癌可能性大。

1.进行性吞咽困难是食管癌的特征性症状。
2.食管癌首选的检查是食管镜。

中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A项，食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。C项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。E项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。