(题干) 患儿男，14岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。查体：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～ T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。首先要考虑的诊断是A.颈段髓外硬脊膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤确诊的首选检查是A.头颅X线平片B.脊髓碘水造影C.腰穿+动力试验D.头、颈部MRIE.颈椎X线平片一经明确诊断，治疗宜选择A.颈椎管减压术B.脊髓肿瘤切除术C.颅后窝减压术D.脊髓空洞分流术E.颅后窝减压+脊髓空

题目

(题干) 患儿男，14岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。查体：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～ T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。首先要考虑的诊断是A.颈段髓外硬脊膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

确诊的首选检查是A.头颅X线平片

B.脊髓碘水造影

C.腰穿+动力试验

D.头、颈部MRI

E.颈椎X线平片

一经明确诊断，治疗宜选择A.颈椎管减压术

B.脊髓肿瘤切除术

C.颅后窝减压术

D.脊髓空洞分流术

E.颅后窝减压+脊髓空洞分流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。一经明确诊断，应选择的治疗是A、颈椎管减压术B、脊髓肿瘤切除术C、后颅突减压术D、脊髓空洞分流术E、后颅窝减压+脊髓空洞分流术确诊的首选检查是A、头颅X线平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+动力试验D、颈部MRIE、颈椎平片

2.题干：患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。 本病例首先考虑诊断为A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

3.女性，71岁。多次脑卒中史，此次再次发作后考虑为假性球麻痹。临床检查常见A、四肢腱反射消失B、四肢肌肉萎缩C、吟诗样语言D、舌肌显著萎缩E、吸吮反射阳性

4.男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

参考答案和解析
问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：C
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  • 第1题：

    患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为

    A、颈段髓外硬膜下占位性病变
    B、颈胸段脊髓空洞症
    C、颈椎管狭窄
    D、小脑扁桃体下疝畸形
    E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。确诊的首选检查是

    A. 头颅平片
    B. 、髓碘水造影
    C. 、穿＋动力试验
    D. 、、颈部MRI
    E. 、椎平片

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体：双手远端肌力4级，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是

    A．头颅CT

    B．肌电图

    C．脑电图

    D．肌肉活检

    E．颈髓MRI


    B

  • 第4题：

    患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。一经明确诊断，应选择的治疗是

    A. 颈椎管减压术医学教育网搜集整理
    B. 、髓肿瘤切除术
    C. 、颅凹减压术
    D. 、髓空洞分流术
    E. 、颅凹减压＋脊髓空洞分流术

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas征阳性。

    其可能诊断是
    A:锁骨骨折
    B:肱骨解剖颈骨折
    C:肱骨外科颈骨折
    D:肩关节脱位
    E:肩锁关节脱位

    答案：D
    解析：
    根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者以健手托患侧前臂、方肩畸形、Dugas征阳性，不难诊断为肩关节脱位。应尽早在局麻下（2%利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。常用Hippocra-tes法复位。复位后，用三角巾托起伤肢，保持肘关节屈曲90°。鼓励患者腕关节及指关节活动，去除固定后，逐步练习做肩关节活动。

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