伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70／50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取A．继续抗休克，快速输血、补液B．纠正休克后，手术探查C．抗休克的同时经腹施行探查术D．抗休克的同时经腰部施行肾修补术E．肾动脉造影+栓塞术

题目

伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70／50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取

A．继续抗休克，快速输血、补液

B．纠正休克后，手术探查

C．抗休克的同时经腹施行探查术

D．抗休克的同时经腰部施行肾修补术

E．肾动脉造影+栓塞术

相似考题

1.女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是A.经腹探查肾同时探查脾B.经第11肋间探查肾，经腹探查脾C.经腹探查脾并经腹行肾切除D.行腹腔引流并继续输血E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

2.患者，男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包块及肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

3.患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤D、肾损伤E、腰部软组织挫伤为明确诊断，不宜采取的检查是A、B超B、静脉肾盂造影C、腹部X线平片D、CTE、肾动脉造影最初的治疗措施，不宜采取的是A、绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化B、维持体液代谢平衡C、应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物D、手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术E、定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A、快速输血、补液B、应用大剂量止血药C、抗休克的同时经腹施行肾切除术D、抗休克的同时经腹施行肾修补术E、肾动脉造影+栓塞如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取A、继续保守治疗B、经第11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、选择性肾动脉造影+栓塞术E、腹腔镜探查

4.(题干) 患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部若地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。 根据患者情况，可初步诊断为A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤D.肾损伤E.腰部软组织挫伤为明确诊断，不宜采取的检查是A.B超B.静脉肾盂造影C.腹部X线平片D.CTE.肾动脉造影最初的治疗措施，不宜采取的是A.绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化B.维持体液代谢平衡C.应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物D.手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术E.定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A.快速输血、补液B.应用大剂量止血药C.抗休克的同时经腹施行肾切除术D.抗休克的同时经腹施行肾修补术E.肾动脉造影+栓塞如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取A.继续保守治疗B.经第11肋间切口肾切除术C.经腹行肾切除术D.选择性肾动脉造影+栓塞术E.腹腔镜探查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

更多“伤后12小时患者突然出现血压下降。查体:P120次／分,BP70／50mmHg。左腰部扪及包块,触痛明显。经输血80 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,28岁,被车撞伤左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:血压70／50mmHg,脉搏120次／分,左腰部包块季肋下5指有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80／60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法是

    A、快速输血补液

    B、经第11肋间切口肾切除术

    C、经腹行肾切除术

    D、继续输血下经腹行肾切除术

    E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

    A.快速输血补液

    B.经11肋间切口肾切除术

    C.经腹行肾切除术

    D.继续输血下经腹行肾切除术

    E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。

    此患者最大的可能是
    A.不全流产
    B.异位妊娠
    C.难免流产
    D.先兆流产
    E.急性盆腔炎

    答案：B
    解析：
    1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。因此，本题选B。
    2.本题中A、B、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有C，取半卧位错误，患者此时不应半卧位，而应取卧位。故选C。

  • 第4题：

    男性,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70／50mmHg,P 120次／分,左腰部包块季肋下5指,并有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80／60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超示肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取的最佳治疗方法是( )

    A、经十一肋间切口肾切除术

    B、快速输血补液

    C、经腹行肾切除术

    D、继续输血下经腹行肾切除术

    E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


    参考答案：E

  • 第5题：

    男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP 70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是


    A.快速输血补液
    B.经十一肋间切口肾切除术
    C.经腹行肾切除术
    D.继续输血下经腹行肾切除术
    E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

    答案：E
    解析：
    [考点]肾损伤的诊断和治疗
    [分析]左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。

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