男,48岁。半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏E.以上都不是

题目

男,48岁。半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.以上都不是


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  • 第1题:

    男,58岁,6个月前曾患急性心肌梗死,近3个月来偶于快跑时出现胸闷,持续约1小时。心电图提示V1~V5导联ST段抬高3mm。查体:左侧心界扩大,心尖搏动弥散,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

    A.急性心肌梗死

    B.变异型心绞痛

    C.心室壁瘤

    D.急性心包炎


    正确答案:C
    解析:患者有心肌梗死病史,心室壁瘤是其并发症之一,发生率为5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图ST段持续抬高。心绞痛患者心电图多无持续性抬高,急性心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。

  • 第2题:

    患者,女,28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,P2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音

    B.心尖部舒张期叹息样杂音

    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音

    D.心尖部收缩期隆隆样杂音

    E.心尖部舒张期隆隆样杂音


    正确答案:E

  • 第3题:

    女性患者28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,肺2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音
    B.心尖部舒张期叹息样杂音
    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
    D.心尖部收缩期隆隆样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男,74岁,因劳累后气短、心悸1周入院。查体:颊部紫红色,口唇发绀,心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断,最佳检查是A、心电图

    B、胸片

    C、超声心动图

    D、运动负荷试验

    E、冠脉造影

    患者还可能出现的面容A、肝病面容

    B、满月面容

    C、贫血病容

    D、二尖瓣面容

    E、肾病面容


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:D

  • 第5题:

    女性,62岁,反复胸闷.气短,查体:双肺底散在湿性啰音,心界向左下扩大,S1减弱,P2亢进,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音,向腋下传导,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音,此时合适的治疗方案是

    A. 二尖瓣置换术
    B. 二尖瓣及肺动脉瓣置换术
    C. 抗心力衰竭药物治疗
    D. 二尖瓣闭式分离术
    E. 二尖瓣直视分离术

    答案:A
    解析: