男,46岁。高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70／50mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤
题目
男,46岁。高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70／50mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾重度损伤
D、肾中度损伤
E、肾蒂损伤
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第1题：
男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。血压70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A．脾破裂
B．肠破裂
C．肾中度损伤
D．肾重度损伤
E．肾蒂损伤
正确答案：E
解析：左腰受伤后．即刻出现休克状态，说明出血迅速量大，左腰有膨隆，导出尿液正常，出血不能进入尿路系统，应考虑肾蒂损伤，虽快速输血800ml无好转，也符合肾蒂损伤。 -
第2题：
男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
正确答案：E
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第3题：
患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤答案：E解析：肾损伤的严重程度可以分为：①肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。②肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。 -
第4题：
男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/ 50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛 (＋)，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音(－)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为
A．肝破裂
B．肾挫伤
C．肾部分裂伤
D．肾全/昙裂伤
E．肾蒂断裂
正确答案：E
解析：本例为年轻男性，右腰部钝器伤后1小时，出现休克症状。首先应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状，移动性浊音(－)，可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛，损伤部位应在肾。肾实质损伤严重者可有休克，也应有明显血尿。本病例导尿引流出黄色澄清尿液200ml，不支持肾实质损伤。肾蒂断裂肾血管亦断裂，可引起致命性大出血，本例虽经快速输液输血病情无改善，血压继续下降，支持肾蒂损伤，答案是E。 -
第5题：
男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。BP:70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤答案：E解析：[考点]肾损伤的诊断
[分析]左腰受伤后，即刻出现休克状态，说明出血迅速量大，左腰有膨隆，导出尿液正常，出血不能进入尿路系统，应考虑肾蒂损伤，虽快速输血800ml无好转，也符合肾蒂损伤。