男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适A、手法复位横"8"字石膏绷带固定B、手法复位横"8"字绷带胶布固定C、密切观察血管、神经症状D、维持挺胸垂肩位E、卧位应取仰卧位
题目
男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适
A、手法复位横"8"字石膏绷带固定
B、手法复位横"8"字绷带胶布固定
C、密切观察血管、神经症状
D、维持挺胸垂肩位
E、卧位应取仰卧位
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参考答案和解析
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第1题：
陈某，男，23岁，汉族，是一名在校大学生。患者述两小时前因踢球不慎跌倒，手掌撑地，当即感觉右肩疼痛，右臂无力上举，遂到医院就诊。查体:患者左手托右肘头部向右侧倾斜，下颌偏向左侧，右肩肿胀，皮下有瘀斑并隆起畸形，可触及锁骨中段断裂。X线片:右侧锁骨中段骨折。治疗:予以切开复位行内固定术。用什么治疗方法。
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
解析：对锁骨中段骨折患者有3种治疗方法，即“8”字绷带外固定、切开复位克氏针内固定及切开复位重建钢板内固定进行治疗。
1.传统横“8”字绷带、锁骨带、双圈外固定等保守疗法具有稳定性差、松紧度难以掌握、易致断端重叠短缩或突起成角、皮肤勒伤、压迫腋动静脉及臂丛神经、病人舒适度差等缺点。
2.手术治疗虽可获得解剖复位和牢固固定，但由于软组织及骨膜剥离，破坏血供，可影响骨折愈合，并增加感染的危险。操作不当时还有损伤锁骨下血管、神经、胸膜的危险，且术后还需再次手术取出内固定物，并留有疤痕影响美观。
3.建钢板内固定合并症较少,效果较好。
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第2题：
患者,男,18岁,昨日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及骨折端。下列措施哪项合适A、手法复位横"8"字石膏绷带固定
B、手法复位横"8"字绷带胶布固定
C、密切观察血管、神经症状
D、维持挺胸垂肩位
E、卧位应取仰卧位
参考答案：A
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第3题：
女性，60岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。最可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨骨折
D.肩峰骨折
E.肩关节韧带损伤答案：A解析：肩关节脱位临床症状1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 故该题选A -
第4题：
锁骨骨折的临床表现有( )A、疼痛肿胀
B、活动受限
C、上肢外展上举受限
D、断端隆起畸形
E、明确的外伤史
参考答案：ABCDE
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第5题：
女，67右上肢外展位跌倒，感肩部疼痛活动受限一小时。查体：右肩肿胀饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最可能的诊断:A. 锁骨骨折
B. 肩关节盂骨折
C. 喙突骨折
D. 肩峰骨折
E. 肱骨外科颈骨折答案：E解析：