患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉C

题目

患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒

B、急性深静脉血栓

C、血肿

D、股青肿

E、静脉曲张

F、血栓闭塞性脉管炎

G、神经压迫症状

需要进行的检查是A、超声心动图

B、静脉彩超

C、肺动脉CTA

D、D-Diamer

E、胸部CT平扫+增强CT

F、双下肢CT

针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓

B、静脉造影

C、抗凝治疗

D、放置下腔静脉滤器

E、溶栓治疗

F、动脉支架术

G、抬高患肢

相似考题

1.女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛，该患者血栓形成最可能的部位是A、股静脉B、小隐静脉C、腘静脉D、大隐静脉E、髂-股静脉

2.男，57岁。因胃癌行胃癌根治术后2周，出现右下肢肿胀、疼痛，B超示右股静脉血栓形成。为防止肺栓塞，护理上不当的是A．严格卧床休息3周B．严禁按摩肢体C．患肢制动D．禁止经患肢静脉输液E．严密观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状

3.女，59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为A、下肢CT B、下肢X线平片 C、同位素骨扫描 D、下肢多普勒超声 E、下肢MRI

4.女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A.同位素骨扫描B.下肢CTC.下肢X线平片D.下肢MRIE.下肢超声多普勒

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：CDE

更多“患者男,46岁,因行腰椎间盘手术卧床5d,左下肢突发肿胀、疼痛1d,体温37.5℃,并感胸闷、气短,有咳血。否 ”相关问题

  • 第1题：

    女,60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。査体：左小腿肿胀,深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为
    A.同位素骨扫描
    B.下肢CT
    C.下肢X线平片
    D.下肢MRI
    E.下肢超声多普勒


    答案：E
    解析：
    患者可能并发下肢深静脉血栓,应首选下肢超声检査。

  • 第2题：

    男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿。

    护士应考虑到患者可能出现了

    A、水电解质紊乱
    B、关节炎
    C、切口感染
    D、下肢深静脉血栓形成
    E、肌肉萎缩

    答案：D
    解析：
    结合该临床表现及患者术后卧床2周的情况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手术后患者的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧床会导致血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形成，且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。

  • 第3题：

    患者，男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。

    患者可能出现的并发症是
    A.低蛋白血症
    B.低钙血症
    C.切口疼痛
    D.切口感染
    E.深静脉血栓形成

    答案：E
    解析：
    1.患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于40岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。

    2.血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。

    3.该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。

  • 第4题：

    男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿。

    可能的原因是
    A.术后卧床时间较长
    B.手术损伤较大
    C.病人为男性
    D.手术时间较长
    E.生活护理不到位

    答案：A
    解析：

    根据题干，患者有长期吸烟史，卧床2周后出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿，可判断出现了下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成：①患肢疼痛和压痛；②肿胀；③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。故答案为E。
    下肢静脉血栓形成术后卧床时间较长。由于久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。故答案为A。
    为预防下肢静脉血栓形成，应早期下床活动，促进下肢血液循环。故答案为A。

  • 第5题：

    患者，男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。

    发生此并发症的主要原因是
    A.术后缺乏营养支持
    B.老年患者钙质流失
    C.换药时未严格无菌操作
    D.排斥反应
    E.长期卧床

    答案：E
    解析：
    1.患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于40岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。

    2.血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。

    3.该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。

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