患者女,55岁。右髋关节疼痛2年,步行1 000 m加重,休息后缓解,无夜间痛。查体:右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是A、右髋关节CT扫描B、磁共振成像（MRI）C、X线骨盆摄片D、超声E、髋关节穿刺，关节液检查

题目
患者女,55岁。右髋关节疼痛2年,步行1 000 m加重,休息后缓解,无夜间痛。查体:右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是

A、右髋关节CT扫描

B、磁共振成像（MRI）

C、X线骨盆摄片

D、超声

E、髋关节穿刺，关节液检查

相似考题

1.10岁患儿，诊断为髋关节结核，其常见临床体征不包括A、低热B、下肢痛C、活动受限、跛行D、右髋关节"4"试验阳性E、夜间疼痛

2.女,42 岁。半小时前车祸受伤,右髋部疼痛剧烈,活动受限。查体:右髋部弹性固定,呈屈曲. 内收内旋畸形。最能的诊断是()A. 股骨颈骨折B. 髋关节中心脱位C. 髋关节后脱位D. 股骨转子间骨折E. 髋关节前脱位

3.患者男性，26岁，因“右髋关节疼痛明显，活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒，右髋部着地，站立及行走时右髋关节疼痛明显，活动受限。查体：双下肢未见明显异常，右髋关节活动受限，腹股沟及臀部压痛明显，“4”字试验（+）。双下肢感觉、肌力正常，腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折B、 股骨外科颈骨折C、 股骨干骨折D、 髋关节扭伤E、 腰扭伤首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片B、 颈椎X线片C、 下肢MRID、 血常规E、 肌电图治疗方法错误的是A、 中药外敷B、 口服药物C、 推拿治疗D、 小针刀疗法E、 手术治疗

4.患者男，60岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右"4"字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎B、右股骨头无菌性坏死C、右髋关节骨性关节炎D、右髋臼骨肿瘤E、以上都不对该患者的治疗首选A、髋关节截骨术B、人工股骨头置换术C、全髋关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引B、应用预防血栓药物C、避免侧卧D、卧床3个月E、适当应用抗生素

参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：

    男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎

    B、右股骨头无菌性坏死

    C、右髋关节骨性关节炎

    D、右髋臼骨肿瘤

    E、以上都不对

    该患者的治疗首选A、髋关节截骨术

    B、人工股骨头置换术

    C、全髋关节置换术

    D、关节清理术

    E、钻孔减压术

    有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引

    B、应用预防血栓药物

    C、避免侧卧

    D、卧床3个月

    E、适当应用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800 m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。需要考虑的诊断是A、右髋关节结核

    B、强直性脊柱炎

    C、右髋关节骨关节炎

    D、右髋关节Charcot关节炎

    E、右髋关节化脓性关节炎

    对诊断有帮助的实验室检查应首选A、髋关节超声

    B、MRI

    C、PET-CT

    D、X线摄片

    E、关节穿刺，关节液涂片(提示 X线摄片示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。)

    导致骨关节炎的原发疾病可能是A、髋关节结核

    B、髋关节发育不良

    C、髋关节类风湿关节炎

    D、原发性骨关节炎

    E、强直性脊柱炎

    如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎，对治疗有帮助的实验室检查是A、髋关节超声

    B、髋关节CT扫描三维重建

    C、PET-CT

    D、MRI

    E、关节镜

    诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有A、髋关节超声α和β角

    B、颈干角

    C、Q角

    D、CE角

    E、髌骨关节夹角


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：D

  • 第3题：

    女，60 岁。右髋部疼痛 20 余年，近 2 年加重。步行 200 米即出现明显髋痛，不
    能盘腿，髋关节内外旋均受限。X 线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨
    头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：

    A.关节镜清理术
    B. 人工全髋关节置换术
    C.股骨近端截骨术
    D.口服非甾体抗炎药
    E.人工股骨头置换术

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者男，60岁。右髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死

    B、右髋关节结核

    C、右髋关节类风湿关节炎

    D、右髋关节骨关节炎

    E、右髋关节Charcot关节炎

    首选的治疗方法是A、关节清理

    B、人工股骨头置换

    C、关节融合

    D、髋关节滑膜切除

    E、人工髋关节置换


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第5题：

    患者男性，8岁，因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重，休息后可缓解，并呈保护性跛行步态。查体：右侧大腿及臀部肌肉萎缩，内收肌痉挛，患肢短缩，髋关节活动明显受限，以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片：右侧股骨头塌陷变扁，干骺部可见囊状吸收。 最可能的诊断为A、 急性风湿性关节炎

    B、 右髋关节滑膜炎

    C、 右髋关节脱位

    D、 化脓性关节炎

    E、 右股骨头骨骺炎

    F、 右髋关节结核

    现阶段治疗可选用的方剂有A、 仙方活命饮

    B、 黄连解毒汤

    C、 五味消毒饮

    D、 身痛逐淤汤

    E、 桂枝芍药知母汤

    F、 健步虎潜丸

    治疗本病的外治法包括A、 牵引

    B、 外展支架

    C、 石膏固定

    D、 中药外敷

    E、 早期下地活动

    F、 手术治疗


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：DEF


    问题 3 答案：ABCDF

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