患者男性，因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。既往高血压病史20年，发病时情绪激动，血压200/120 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。查体：意识清，精神差，入院血压170/110 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈部抵抗感不明显，右侧肢体肌力4级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)。入院CT：左侧基底核区出血，血肿大小约为3 cm×4 cm×4 cm。血肿形成最可能的原因是A、动脉瘤破裂出血B、动、静脉畸形破裂出血C、高血压脑出血D、自发性蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤

题目

患者男性，因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。既往高血压病史20年，发病时情绪激动，血压200/120 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。查体：意识清，精神差，入院血压170/110 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈部抵抗感不明显，右侧肢体肌力4级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)。入院CT：左侧基底核区出血，血肿大小约为3 cm×4 cm×4 cm。血肿形成最可能的原因是A、动脉瘤破裂出血

B、动、静脉畸形破裂出血

C、高血压脑出血

D、自发性蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤出血

责任动脉可能是A、左侧豆纹动脉

B、右侧豆纹动脉

C、基底动脉

D、左侧眼动脉

E、左侧后交通动脉

不宜采取的诊疗行为是A、给予脱水药降颅内压，防止颅内压进一步升高甚至发生脑疝

B、行心电监护，积极控制血压

C、完善病史及相关检查，向患者家属交代病情

D、卧床、吸氧，保持情绪稳定及大、小便通畅，对症处理

E、立即急诊行血肿清除术

相似考题

1.女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是( )。A、脑脊液检查B、头颅CTC、TCDD、脑电图E、肌电图

2.男性患者，59岁，以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脑出血，左侧小脑幕切迹疝B、脑出血，右侧小脑幕切迹疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、SAHE、颈内动脉血栓形成

3.患者，男性，51岁，上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐，后出现右侧肢体活动不利、失语等症状，此时临床首选的检查是A．颈椎正侧位片B．脑脊液检查C．头颅CTD．颅内血管彩超E．DSA

4.男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是A、EEGB、DSAC、CTD、腰椎穿刺E、TCD

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

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