患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为45 dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。最不合理的术前判断是A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是A、颈静脉球高位B、乙状窦前移C、砧骨长脚缺如D、乳突广泛气化E、

题目

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为45 dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。最不合理的术前判断是A、咽鼓管功能可能不良或较差

B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成

C、胆脂瘤首先由中耳感染形成

D、中鼓室黏膜可能正常

E、乳突黏膜可能伴随肉芽

术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是A、颈静脉球高位

B、乙状窦前移

C、砧骨长脚缺如

D、乳突广泛气化

E、镫骨上结构缺如

行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是A、保留外耳道后壁

B、经面神经隐窝进入后鼓室

C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变

D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变

E、保留锤骨柄，保留鼓膜

关于听骨链重建，通常的处理方式是A、可保留病变的砧骨

B、可去除锤骨头

C、可选自体砧骨重建听骨链

D、可选择二期手术

E、可选人工砧骨重建听骨链

相似考题

1.患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是A、右分泌性中耳炎B、右急性化脓性中耳炎C、右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）D、右中耳结核E、右中耳癌

2.慢性非胆脂瘤型中耳炎表现为()A.长期持续流脓，有特殊恶臭B.鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物质C.间歇或持续耳流脓，多为鼓膜紧张部中央性穿孔;传导性听力损失;颞骨CT无骨质缺损破坏迹象D.一般为传导性耳聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性，颞骨CT可见骨质破坏

3.患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、血生化F、动脉血气分析提示 补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括A、鼻用糖皮质激素B、口服黏液促排剂C、咽鼓管吹张D、静脉应用抗生素E、静脉应用地塞米松F、鼓膜穿刺G、鼓膜切开置管提示 药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、声导抗F、耳内镜目前主要考虑的治疗方法有A、口服黏液促排剂B、咽鼓管吹张C、静脉应用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺F、鼓膜切开置管

4.患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（ ）。A、鼓室探查术B、乳突根治术C、鼓室成形术D、乳突切除术E、乳突切开术

更多“患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查:鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为50 dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。最不合理的术前判断是A、鼓室黏膜可能存在炎性反应

    B、鼓室黏膜可能存在钙化斑

    C、鼓膜可能存在炎性反应

    D、听骨链可能固定

    E、可能存在耳硬化症

    为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位A、冠状位

    B、水平位

    C、矢状位

    D、斜矢状位

    E、增强水平位

    手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括A、打开上鼓室

    B、打开鼓窦

    C、打开乳突

    D、乳突根治

    E、可行分期手术

    对听骨链的手术处理不适当的是A、可去除病变的砧骨

    B、去除底板表面钙化灶

    C、可选自体砧骨重建听骨链

    D、可选异体砧骨重建听骨链

    E、可选人工砧骨重建听骨链


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：B

  • 第2题：

    急性化脓性中耳炎的主要症状特点是

    A、耳痛、听力下降、耳鸣及耳溢液

    B、传导性耳聋和鼓室积液

    C、耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓

    D、穿孔前在隆起最明显处出现黄点

    E、耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者男性，25岁，左耳间断性溢液1年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央性大穿孔，纯音听阈左耳气导40dB，骨导正常。最可能的诊断是

    A.慢性化脓性中耳炎
    B.急性化脓性中耳炎
    C.分泌性中耳炎
    D.急性乳突炎
    E.外耳道疖

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括A、清洗外耳道

    B、颞骨CT

    C、磁共振

    D、听力检查

    E、血常规

    F、腰椎穿刺脑脊液检查

    提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差

    B、胆脂瘤由松弛部内陷形成

    C、胆脂瘤伴中耳感染

    D、骨质可能有破坏

    E、乳突黏膜可能有肉芽生成

    F、可能有迷路瘘管存在

    G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染

    提示颞骨CT：乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，砧骨破坏、消失，面神经水平段骨管骨质不连续，上鼓室天盖骨质破坏，水平半规管骨质破坏。MRI：T2像乳突腔内高信号，鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔，与脑组织界限明显，耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液

    B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤

    C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织

    D、半规管内高信号可能为肉芽组织

    E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织

    F、半规管内高信号可能为淋巴组织

    G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏

    提示经耳内切口，切除外耳道后壁，上鼓室外侧壁，发现乳突内脓液和胆脂瘤，鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽，上鼓室天盖硬脑膜暴露，表面附着肉芽组织，面神经水平段骨管骨质缺损，镫骨上结构消失，砧骨长脚缺如，水平半规管骨质破坏，可见膜迷路和外淋巴液，中鼓室黏膜良好，可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压，锥段可不减压

    B、去除砧骨

    C、去除暴露的硬脑膜，用筋膜或人工硬脑膜修补

    D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞

    E、迷路轮廓化

    F、去除鼓膜紧张部

    G、封闭咽鼓管口


    参考答案：问题 1 答案：ABCDE


    问题 2 答案：ABCDEFG


    问题 3 答案：ABCF


    问题 4 答案：B

  • 第5题：

    患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降，检查见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是：（ ）

    A.前庭神经炎
    B.梅尼埃病
    C.中枢性眩晕
    D.慢性中耳炎并发迷路炎
    E.位置性眩晕

    答案：D
    解析：

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