主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

题目
主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

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2.简要病史男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。

3.简要病史女性，52岁。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天。

4.简要病史男性，44岁。主诉：间断性夜间阵发性呼吸困难3个月，加重2天急诊就诊。“心脏瓣膜病”病史14年。

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  • 第1题：

    简要病史：男性，28岁，间断性咯血1周


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管扩张评分要点：(总分15分)一、问诊内容(共13岁)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因及加重因素2分②咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物3分③伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点2分④二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    简要病史：患者，男，26岁，间断性咯血7天。初步诊断：支气管扩张


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因及加重因素：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。(2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑粪，皮肤有无出血点。(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病病史、用药史。

  • 第3题：

    患者男性，48岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难一小时。胸部X线检查提示左侧肺门影上移，纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选

    A．垂体后叶素

    B．前列腺素

    C．酚磺乙胺

    D．麦角胺

    E．麦角生物碱


    正确答案：A

  • 第4题：

    简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是支气管扩张症。
    病史采集要点：（总分15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（10分）
    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    ①咯血的特征、量、次数、颜色。（2分）
    ②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。（2分）
    ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。（2分）
    ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。（2分）
    诊疗经过（2分）
    ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。（1分）
    ②影像学诊断情况（胸部X线片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等。（0.5分）
    ③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。（0.5分）
    (2)相关病史（3分）
    ①有无药物过敏史。（1分）
    ②结核史、哮喘史、心脏病史。（2分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性强、能抓住重点。（1分）
    (2)能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    男性，30岁，间断性咯血1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因及加重因素。（2分）咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。（3分）有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（2分）二便、睡眠、食欲、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。（1分）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第6题：

    男性，44岁。主诉：间断性夜间阵发性呼吸困难3个月，加重2天急诊就诊。“心脏瓣膜病”病史14年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。
    （2）呼吸困难的特点：发病的缓急，与活动、体位、季节的关系，是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难，加重与缓解的方式。
    （3）伴随症状：是否伴发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、下肢水肿。
    （4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的病史：有无肺部疾病、冠心病，外伤及手术史。职业。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭

  • 第7题：

    患者男性，48岁。主诉间断性左侧胸痛，咯血，呼吸困难1小时。胸部X线检查提示左侧肺门太高，肺纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选（）

    • A、垂体后叶素
    • B、前列腺素
    • C、酚磺乙胺
    • D、麦角胺
    • E、麦角生物碱

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因及加重因素。（2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。（3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
    （二）相关病史（1）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史男性，50岁 。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    【题干】 主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因及加重因素。
    （2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
    （3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
    （4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊。做过哪些检查。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    （1）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
    （2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、受凉、饮食。
    （2）血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。
    （3）排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。
    （4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。
    （5）发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）发病后是否到过医院检查，主要检查项目。
    （2）治疗效果如何。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断肾癌
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    男性，30岁，间断性咯血1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因及加重因素。（2分）咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。（3分）有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（2分）二便、睡眠、食欲、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。（1分）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。(2)咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。(3)咯血性状，是否混有痰液，咯血量。(4)伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。3．家族中有无类似疾病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张

  • 第14题：

    简要病史：男性，63岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。

    要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    正确答案：初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片支气管造影-支扩部位、范围、性状)支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
    初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

  • 第15题：

    主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (])发病诱因及加重因素。
    (2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
    (3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
    (4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第16题：

    A.咯血伴咳嗽
    B.间断性大量咯血，平素咳痰，量多，有时黄痰
    C.咯血伴皮肤黏膜出血
    D.咯血伴黄疸
    E.痰中带血伴低热，盗汗

    支气管扩张常表现为

    答案：B
    解析：
    低热、盗汗或伴痰中带血，多是肺结核(活动期)的典型临床表现。支气管扩张最常见咳嗽、咳痰量多，有时黄痰，间断有大咯血。

  • 第17题：

    男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、受凉、饮食。
    （2）血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。
    （3）排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。
    （4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。
    （5）发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）发病后是否到过医院检查，主要检查项目。
    （2）治疗效果如何。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断肾癌

  • 第18题：

    男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。
    （2）咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。
    （3）咯血性状，是否混有痰液，咯血量。
    （4）伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。
    （5）饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。
    3.家族中有无类似疾病患者。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张

  • 第19题：

    问答题
    简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。
    （2）咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。
    （3）咯血性状，是否混有痰液，咯血量。
    （4）伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。
    （5）饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。
    3.家族中有无类似疾病患者。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：男性，30岁，间断性咯血1周。

    正确答案： 初步诊断：支气管扩张。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因及加重因素。（2分）咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。（3分）有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（2分）二便、睡眠、食欲、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。（1分）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，48岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难一小时。胸部X线检查提示左侧肺门太高，肺纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选（）
    A

    垂体后叶素

    B

    前列腺素

    C

    酚磺乙胺

    D

    麦角胺

    E

    麦角生物碱


    正确答案： C
    解析： 垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素，在较大剂量时，抗利尿激素可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，临床上用于治疗尿崩症及肺出血。

  • 第23题：

    问答题
    男性，30岁，间断性咯血1周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    问答题
    简要病史男性，44岁 。主诉：间断性夜间阵发性呼吸困难3个月，加重2天急诊就诊 。“心脏瓣膜病”病史14年 。

    正确答案：
    解析：

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