试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

题目
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

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1.患者，男，67岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、出现心律失常B、胸痛2小时内基本消失C、血清心肌酶峰值提前D、心电图抬高ST段回降>50%E、冠脉造影示闭塞动脉再通

2.患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A．胸痛2小时内基本消失B．出现心律失常C．心电图抬高ST段回降>50％D．血清心肌酶峰值提前E．冠脉造影示闭塞动脉再通

3.下列哪项是治疗冠脉痉挛所致的急性血管闭塞最有效的手段?A冠脉内注射硝酸甘油B溶栓治疗CPTCAD冠脉内支架术

4.溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？

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  • 第1题：

    关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX

    关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

    A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

    B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

    C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

    D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

    E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者


    正确答案：B
    支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

  • 第2题：

    心肌梗死再灌注心肌溶栓疗法在起病（）内静脉或冠脉内注入。


    正确答案:6小时。

  • 第3题：

    溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感（　）

    • A、室性早搏
    • B、室性心动过速
    • C、房室传导阻滞
    • D、心室颤动
    • E、加速性室性自主心律

    正确答案:E

  • 第4题：

    试述溶栓治疗冠脉再通的指标。


    正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。

  • 第5题：

    试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。


    正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
    ②胸痛迅速缓解（2小时内）；
    ③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
    ④CPK酶峰值提前（14小时内）。

  • 第6题：

    溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。


    正确答案:缺血半暗带；rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物

  • 第7题：

    单选题
    溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感（　）
    A

    室性早搏

    B

    室性心动过速

    C

    房室传导阻滞

    D

    心室颤动

    E

    加速性室性自主心律


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（　）
    A

    加速性室性自主心率

    B

    室性心动过速

    C

    室性早搏

    D

    房室传导阻滞

    E

    心室纤颤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    为判断溶栓治疗是否成功，监测冠脉再灌注的早期血清学指标包括（　　）。
    A

    LD

    B

    CK

    C

    cTnT/cTnI

    D

    CK-MB

    E

    LD1

    F

    Myoglobin

    G

    AST


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

    正确答案： 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

    A对

    B错


    对
    略

  • 第12题：

    溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降


    正确答案:正确

  • 第13题：

    溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（　）

    • A、加速性室性自主心率
    • B、室性心动过速
    • C、室性早搏
    • D、房室传导阻滞
    • E、心室纤颤

    正确答案:A

  • 第14题：

    溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？（）

    • A、疼痛迅速缓解或消失
    • B、心电图ST段下降50％以上
    • C、出现再灌注心律失常
    • D、CPK峰值提前在2～4天出现
    • E、冠脉造影证实血管恢复血流

    正确答案:D

  • 第15题：

    急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠脉造影TIMI分级达到1级者。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    填空题
    溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。

    正确答案： 缺血半暗带,rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    判断题
    急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠脉造影TIMI分级达到1级者。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    判断题
    溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）
    A

    加速性室性自主心率

    B

    室性心动过速

    C

    室性期前收缩

    D

    房室传导阻滞

    E

    心室纤颤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？

    正确答案： 溶栓治疗
    （1）溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高≥0.2mV或肢体导联ST抬高≥0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。
    （2）溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。
    （3）溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。
    （4）疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。
    解析： 暂无解析

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