A.脊椎转移 B.脊椎结核 C.强直性脊椎炎 D.脊椎骨软骨炎 E.化脓性脊椎炎50岁男性患者，进行性腰痛、僵硬20余年，X线照片示腰椎广泛性骨质疏松，小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化。应诊断()

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

恶性肿瘤患者的胸椎椎体骨质破坏并有楔状变形，椎间隙无变窄，应考虑（）

• A、脊椎结核
• B、脊椎转移瘤
• C、化脓性脊椎炎
• D、脊椎骨软骨炎
• E、强直性脊椎炎

正确答案:B

第6题：

腰椎骨质疏松，骶髂关节和脊椎小关节面模糊，椎旁韧带钙化。应考虑（）

• A、脊椎结核
• B、脊椎转移
• C、化脓性脊椎炎
• D、强直性脊椎炎
• E、脊椎骨软骨炎

正确答案:D

第7题：

椎体骨质破坏与椎间隙变窄并存时，应首先考虑（）

• A、脊椎骨髓瘤
• B、脊椎转移瘤
• C、脊椎结核
• D、脊椎嗜酸性肉芽肿
• E、脊椎压缩骨折

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

女，47岁，背痛半月余，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，选出最可能的诊断（　）

• A、脊椎结核
• B、脊椎转移瘤
• C、化脓性脊柱炎
• D、椎体压缩骨折
• E、脊椎退行性变

正确答案:B

第17题：

相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（）

• A、脊椎转移瘤
• B、脊椎结核
• C、化脓性脊椎炎
• D、脊椎骨软骨炎
• E、骨折

正确答案:B

第18题：

发生在老年患者的脊椎结核应如何与转移瘤鉴别？

正确答案: 发生在老年患者的脊椎结核可误诊为转移瘤，特别是表现为单椎体破坏、发展较快、又无椎间隙狭窄和椎旁软组织阴影时更容易误诊。另一方面，如转移引起相邻地两个椎体破坏，椎间隙狭窄并有椎旁软组织阴影时又容易误诊为结核。那么发生在老年患者地脊椎结核和转移瘤应如何鉴别呢？
（1）发病年龄：尽管老年是肿瘤的好发年龄，但不要忽视在老年发生结核也不算少这一事实。
（2）临床症状：某些老年患者的脊椎结核平时可无明显症状而突然发生截瘫，此时更容易误诊为转移瘤。但结核的疼痛症状较转移瘤为轻。为了除外转移瘤，应尽量寻找原发灶。
（3）X线表现：
①脊椎结核和转移瘤均可有椎体的骨质破坏，但同时有椎弓破坏者转移瘤比结核多见；
②椎间隙狭窄多见于结核而转移瘤较少见；
③胸椎结核常伴有椎旁软组织影，但转移瘤有时也可有此表现。转移瘤的软组织阴影可为单侧或双侧，双侧者常不对称，其长度多相当于一个椎体左右。而结核的软组织阴影常为双侧，较对称，其长度可相当于2～3个椎体的高度甚至更长些。颈椎结核多伴有咽后壁软组织增宽；腰椎结核多伴有双侧腰大肌阴影增宽，平片观察腰大肌阴影有困难时，CT检查很有帮助；
④虽然少数脊椎结核可以发生于多处，但每处多累及相邻两个椎骨，而转移瘤累及多个椎骨时往往呈“跳跃式”分布。
（4）全身其他部分变化：骨转移常为多发，因此要注意其他部位有无转移灶出现。脊椎结核患者常在身体其他部位有结核表现。
（5）动态变化：一般来说脊椎结核发展较慢，往往经3～6个月无明显变化。但有些脊椎结核病人由于诊断不清而服用激素，可造成病变迅速
发展。这是必须问清病史，否则可将结核误诊为肿瘤。转移瘤一般经1～2个月可发生明显变化。

第19题：

椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病（）。

• A、脊柱转移瘤
• B、脊椎结核
• C、椎体骨质疏松
• D、脊椎压缩性骨折
• E、脊椎血管瘤

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：