女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是 A.红霉素+多西环素 B.头孢曲松钠+多西环素 C.环丙沙星+庆大霉素 D.甲硝唑+克林霉素 E.红霉素+甲硝唑

题目
女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。

子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是
A.红霉素+多西环素
B.头孢曲松钠+多西环素
C.环丙沙星+庆大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.红霉素+甲硝唑
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1.女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。本例正确处理应是 A.剖腹探查 B.静脉滴注抗生素治疗 C.阴道后穹隆切开引流 D.中药活血化瘀 E.腹腔镜手术

2.女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7．0cm。检查发现白细胞计数16×109/L，血C-反应蛋白升高，阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）A、阑尾炎B、宫颈炎症C、异位妊娠D、盆腔炎性疾病E、腹膜炎

3.女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（）A、盆腔炎性疾病B、梅毒C、子宫颈炎症D、阑尾炎E、异位妊娠

4.女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理（）A、人工流产B、剖腹探查C、静脉滴注抗生素治疗D、阴道后穹隆切开引流E、中药活血化瘀F、腹腔镜手术

参考答案和解析
答案：B
解析：
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  • 第1题：

    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。最可能的诊断是（）

    • A、阑尾炎
    • B、宫颈炎症
    • C、异位妊娠
    • D、盆腔炎性疾病
    • E、腹膜炎

    正确答案:D

  • 第2题：

    女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（）

    • A、盆腔炎性疾病
    • B、梅毒
    • C、宫颈炎症
    • D、阑尾炎
    • E、异位妊娠

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（）
    A

    盆腔炎性疾病

    B

    梅毒

    C

    宫颈炎症

    D

    阑尾炎

    E

    异位妊娠


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。检查发现白细胞计数16×109/L，血C-反应蛋白升高，阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
    A

    阑尾炎

    B

    子宫颈炎症

    C

    异位妊娠

    D

    盆腔炎性疾病

    E

    腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
    A

    宫内早孕

    B

    阑尾炎

    C

    子宫颈炎症

    D

    异位妊娠

    E

    盆腔炎性疾病

    F

    腹膜炎


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7．0cm。 检查发现白细胞计数16×109/L，血C-反应蛋白升高，阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
    A

    阑尾炎

    B

    宫颈炎症

    C

    异位妊娠

    D

    盆腔炎性疾病

    E

    腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。 能明确诊断的辅助检查是（）.
    A

    尿常规

    B

    血常规

    C

    腹部X线

    D

    阴道分泌物0.9％氯化钠湿片查找白细胞

    E

    血培养


    正确答案： C
    解析： .阴道分泌物0.9％氯化钠湿片中白细胞升高，提高诊断盆腔炎性疾病的特异性，若白细胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。

  • 第8题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。 此例中，最有可能的诊断是（）
    A

    阑尾炎

    B

    宫颈炎症

    C

    异位妊娠

    D

    盆腔炎性疾病

    E

    腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。若静脉应用抗生素72小时体温无下降，腹痛症状无改善，进一步的治疗是（）
    A

    加大抗生素用量，继续药物治疗

    B

    物理治疗

    C

    阴道后穹隆切开引流

    D

    剖腹探查

    E

    中药治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。 本例正确处理应是（）.
    A

    剖腹探查

    B

    静脉滴注抗生素治疗

    C

    阴道后穹隆切开引流

    D

    中药活血化瘀

    E

    腹腔镜手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。能明确诊断的辅助检查是（）

    • A、尿常规
    • B、血常规
    • C、腹部X线
    • D、阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
    • E、血培养

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。最可能的诊断是（）
    A

    阑尾炎

    B

    宫颈炎症

    C

    异位妊娠

    D

    盆腔炎性疾病

    E

    腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。诊断可能性最大为（）
    A

    盆腔炎性疾病

    B

    梅毒

    C

    子宫颈炎症

    D

    阑尾炎

    E

    异位妊娠


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。能明确诊断的辅助检查是（）
    A

    尿常规

    B

    血常规

    C

    腹部X线

    D

    阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

    E

    血培养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。 如用抗生素，配伍方案较合理的是（）.
    A

    红霉素+多西环素

    B

    头孢曲松钠+多西环素

    C

    环丙沙星+庆大霉素

    D

    甲硝唑+克林霉素

    E

    红霉素+甲硝唑


    正确答案： A
    解析： 抗生素选择的原则，同时针对性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）以及需氧菌及厌氧菌，多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染，可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案：抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理，前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用，但无抗厌氧菌的作用，而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用，也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案：前者抑制革兰阳性菌及沙眼衣原体，后者抗厌氧菌，该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。

  • 第16题：

    多选题
    女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查（）
    A

    尿妊娠试验

    B

    妇科B型超声

    C

    血常规

    D

    腹部X线

    E

    阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

    F

    子宫颈管分泌物培养


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。本例正确处理应是（）
    A

    剖腹探查

    B

    静脉滴注抗生素治疗

    C

    阴道后穹隆切开引流

    D

    中药活血化瘀

    E

    腹腔镜手术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是（）
    A

    红霉素+多西环素

    B

    头孢曲松钠+多西环素

    C

    环丙沙星+庆大霉素

    D

    甲硝唑+克林霉素

    E

    红霉素+甲硝唑


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，24岁，一周前有不洁性生活史，高热2日，伴右下腹疼痛，查体右下腹压痛，妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，右附件区压痛，未触及包块。治疗应选用的抗生素是（）
    A

    阿奇霉素

    B

    喹诺酮类

    C

    甲硝唑

    D

    头孢曲松钠加多西环素

    E

    克林霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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