患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L Hb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。目前患者可能的医疗诊断是 A.上消化道出血 B.急性胃炎

题目
患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L Hb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。

目前患者可能的医疗诊断是
A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎

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  • 第1题:

    患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L Hb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。

    下列哪项护理措施对该病人不妥
    A.禁食
    B.指导患者进食温凉、清淡流食
    C.观察生命体征
    D.密切观察大便颜色及量
    E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

    答案:B
    解析:

    1.呕血和(或)黑便:是上消化道出血的特征性表现。 2.出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等; 5.体征:消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症。根据患者体征,故考虑为上消化道出血。
    上消化道出血病因,胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
    ?   上消化道出血护理措施:  1、安静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。  2、给予精神安慰,解除病人恐惧心理。  3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定。如进行加压输血时,护士应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。  4、止血措施:  (1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。  (2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。  (3)冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。  (4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。  (5)如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。  5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入。  6、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。  7、严密观察病情:  (1)注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。  (2)注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新鲜出血。  (3)如有了血性休克,可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时,应置床档,防止坠床。  (4)上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血,以减少氨的产生和吸收。  (5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,应密切观察昏迷的前驱症状,早期治疗是非常重要的,如出现肝昏迷,按昏迷病人常规护理。
    非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施 (1)凝血酶(Thrombin)500U~20000U,1~6小时1次,口服或经内镜给药。此外,用药同时应给与H2RA或PPI等抑制胃酸分泌药。(2)抑制胃酸分泌药 奥美拉唑(洛赛克)首量80mg静脉注射后以40mg,每12小时1次静脉滴注,一般3~5日1疗程。(3)立止血(reptilase)1~2U日2次,急性出血静脉注射,非急性出血肌肉注射。(4)内镜下高频电凝、钳夹止血法(5)介人治疗 严重消化道大量出血在既无法进行内镜治疗,不能耐受手术时,可采用选择性肠系膜动脉造影找到出血灶并同时进行血管栓塞治疗。故选择D答案。
    上消化道大出血的临床表现有:(1) 出血与黑粪:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有 呕血和黑粪,在幽门以下者常仅表现为黑粪。呕血与黑粪的颜色、性状与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色提示出血量大且速度快;如呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表 明血液在胃内停留时间长。柏油样黑粪,黏稠而发亮,是因血红蛋白中铁与肠内硫 化物作用形成硫化铁所致;粪便呈暗红甚至鲜红色,提示出血量大且速度快,血液在肠内推进快,须与下消化道出血鉴别。(2) 出血性周围循环衰竭:出血时,循环血容量急剧减少,导致心排血量降低, 病人可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴等组织缺血的表现。出血量大时病人可出现低血容量休克。(3) 发热:大量出血后,多数病人在24h内出现发热,一般不超过38. 5°C,可持 续3?5d。发热可能与循环血容量减少,急性周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍有关。(4) 氮质血症:可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。上消化道大量出血后, 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收,引起血中尿素氮增高,称为肠性氮质血症。血尿素氮多在一次出血后数小时上升,24?48h达到高峰,3?4d恢复正常,如病 人血尿素氮持续增高超过3?4d,而血容量已基本纠正且出血前肾功能正常,则提 示上消化道继续出血或有再次出血。出血导致周围循环衰竭,使肾血流量和肾小球滤过率减少,致氮质潴留,是血尿素氮增高的肾前性因素。如无活动性出血,且血容量已基本补足而血尿素氮仍高,尿量仍少,则有急性肾衰竭的可能。(5) 血象改变:大量出血后,均有急性失血性贫血的表现。

  • 第2题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-)。

    下列哪项护理措施对该病人不妥
    A.禁食
    B.指导患者进食温凉、清淡流食
    C.观察生命体征
    D.密切观察大便颜色及量
    E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食

    答案:B
    解析:

    患者病情点符合上消化道大出血临床特点,出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,可直接观察出血的部位,明确出血病因,是上消化出血病因诊断的首选检查;大出血者应禁食,待出血停止24~48小时后方可进食;消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者,给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌;给药期间判断有无继续或再次出血,经积极补液、输血后,周围循环衰竭征象仍无改善,或好转后恶化,血压、脉搏不稳定,肠鸣音亢进等,均提示仍有出血。

  • 第3题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-)。

    为明确诊断,需做何检查
    A.X线钡餐检查
    B.胃镜检查
    C.血、尿淀粉酶检查
    D.腹部平片
    E.肝功能检查

    答案:B
    解析:

    患者病情点符合上消化道大出血临床特点,出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,可直接观察出血的部位,明确出血病因,是上消化出血病因诊断的首选检查;大出血者应禁食,待出血停止24~48小时后方可进食;消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者,给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌;给药期间判断有无继续或再次出血,经积极补液、输血后,周围循环衰竭征象仍无改善,或好转后恶化,血压、脉搏不稳定,肠鸣音亢进等,均提示仍有出血。

  • 第4题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。

    为明确诊断,需做
    A.血尿淀粉酶检查
    B.肝功能检查
    C.腹部平片
    D.胃镜检查
    E.X线钡餐检查

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。 目前患者可能的医疗诊断是()

    • A、上消化道出血
    • B、急性胃炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、胃癌
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。为明确诊断,需做何检查()。

    • A、X线钡餐检查
    • B、胃镜检查
    • C、血尿淀粉酶检查
    • D、腹部平片
    • E、肝功能检查

    正确答案:B

  • 第7题:

    单选题
    患者男性,45岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次,每次约200g,故来院诊治。体检:口唇无苍白及发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。为明确诊断,可做何检查()。
    A

    X线钡餐检查

    B

    纤维胃镜检查

    C

    血尿淀粉酶检查

    D

    腹部平片

    E

    肝功能检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 下列哪项措施适用于该患者的止血治疗()
    A

    三腔气囊管

    B

    垂体后叶素

    C

    奥曲肽

    D

    奥美拉唑

    E

    胃镜下硬化治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。目前患者可能的医疗诊断是()。
    A

    上消化道出血

    B

    急性胃炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃癌

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。 目前患者可能的医疗诊断是()
    A

    上消化道出血

    B

    急性胃炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃癌

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 目前患者可能的医疗诊断是()
    A

    上消化道出血

    B

    急性胃炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃癌

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 患者目前最可能的诊断为()
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胃炎

    C

    十二指肠球部溃疡急性穿孔

    D

    肾结石

    E

    上消化道出血


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-)。

    下列哪项措施适用于该患者的止血治疗
    A.三腔气囊管
    B.垂体后叶素
    C.奥曲肽
    D.奥美拉唑
    E.胃镜下硬化治疗

    答案:D
    解析:

    患者病情点符合上消化道大出血临床特点,出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,可直接观察出血的部位,明确出血病因,是上消化出血病因诊断的首选检查;大出血者应禁食,待出血停止24~48小时后方可进食;消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者,给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌;给药期间判断有无继续或再次出血,经积极补液、输血后,周围循环衰竭征象仍无改善,或好转后恶化,血压、脉搏不稳定,肠鸣音亢进等,均提示仍有出血。

  • 第14题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-)。

    目前患者可能的医疗诊断是
    A.上消化道出血
    B.急性胃炎
    C.急性胰腺炎
    D.胃癌
    E.溃疡性结肠炎

    答案:A
    解析:

    患者病情点符合上消化道大出血临床特点,出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,可直接观察出血的部位,明确出血病因,是上消化出血病因诊断的首选检查;大出血者应禁食,待出血停止24~48小时后方可进食;消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者,给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌;给药期间判断有无继续或再次出血,经积极补液、输血后,周围循环衰竭征象仍无改善,或好转后恶化,血压、脉搏不稳定,肠鸣音亢进等,均提示仍有出血。

  • 第15题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。

    下列哪项措施最适用于该患者的止血治疗
    A.胃镜下硬化治疗
    B.垂体后叶素
    C.三腔气囊管
    D.奥曲肽
    E.奥美拉唑

    答案:E
    解析:

  • 第16题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。

    目前患者可能的医疗诊断是
    A.急性胰腺炎
    B.胃癌
    C.上消化道出血
    D.溃疡性结肠炎
    E.急性胃炎

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    患者男性,45岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次,每次约200g,故来院诊治。体检:口唇无苍白及发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。患者可能的医疗诊断()。

    • A、上消化道出血
    • B、急性胃炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、胃癌
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:A

  • 第18题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。下列哪项措施最适用于该患者的止血治疗()。

    • A、三腔气囊管
    • B、垂体后叶素
    • C、奥曲肽
    • D、奥美拉唑
    • E、胃镜下硬化治疗

    正确答案:D

  • 第19题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。为明确诊断,需做()。
    A

    X线钡餐检查

    B

    胃镜检查

    C

    血尿淀粉酶检查

    D

    腹部平片

    E

    肝功能检查


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。下列哪项措施适用于该患者的止血治疗()。
    A

    三腔气囊管

    B

    垂体后叶素

    C

    奥曲肽

    D

    奥美拉唑

    E

    胃镜下硬化治疗


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 此时为患者行腹平片检查,最可能的发现是()
    A

    多个液平

    B

    气胀肠袢

    C

    膈下游离气体

    D

    一侧肾广泛钙化

    E

    一侧输尿管结石


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。下列哪项护理措施对该病人不妥()。
    A

    禁食

    B

    指导患者进食温凉、清淡流食

    C

    观察生命体征

    D

    密切观察大便颜色及量

    E

    便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。 为明确诊断,需做何检查()
    A

    X线钡餐检查

    B

    胃镜检查

    C

    血尿淀粉酶检查

    D

    腹部平片

    E

    肝功能检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析