诊断多发性骨髓瘤时须与哪些病症鉴别？
题目
诊断多发性骨髓瘤时须与哪些病症鉴别？
相似考题
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第1题：
再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别？答案：解析：再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：①阵发性睡眠性血红蛋白尿。②骨髓增生异常综合征。③Fanconi贫血。④自身抗体介导的全血细胞减少。⑤急性造血功能停滞。⑥急性白血病。⑦恶性组织细胞病。 -
第2题：
听神经鞘瘤的诊断应与哪些病症相鉴别？
正确答案: 1.听神经鞘瘤早期出现眩晕、头晕需与内耳眩晕、前庭神经元炎、迷路炎及各种药物性前庭神经损伤相鉴别；
2.听神经鞘瘤应与引起耳聋的耳硬化症、药物性耳聋相鉴别；
3.与桥脑小脑角其他肿瘤相鉴别：
（1）上皮样囊肿：首发症状多为三叉神经根刺激症状、听力下降多不明显；
（2）脑膜瘤：耳鸣与听力下降多不明显，内耳道不扩大，岩骨尖骨质常有破坏；
（3）脑干或小脑半球胶质瘤；
（4）转移瘤：常能找到原位肿瘤；
（5）蛛网膜粘连。 -
第3题：
类风湿关节炎须与哪些疾病相鉴别？
正确答案:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎、感染性关节炎等。 -
第4题：
试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案: 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。 -
第5题：
先天性甲低患儿须与矮小症、巨结肠等症鉴别诊断。
正确答案:正确 -
第6题：
简述多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别。
正确答案:多发性骨髓瘤转移瘤
不同点以疼痛为主，尿内有本周化蛋白，可找到原发灶，普遍性骨质疏松，基础上出现骨质破坏（如颅骨有穿点样改变）只在病灶有骨质破坏附件不受累，主要病变在椎体累及附件，明显少见软组织肿块，可伴有软组织肿块疼痛较轻可有剧烈骨痛，神经根性疼，只有破骨改变可有破骨或成骨改变。
相同点两者都有年龄大，多发生于椎体，也可发生于骨盆、颅骨的表现。 -
第7题：
何谓往来寒热？常见于哪些病症？临床上如何鉴别？
正确答案: 寒热往来是指恶寒与发热交替发作的一种表现。为半表半里证的特征，可见于少阳病和疟疾。
鉴别：
1.寒热往来，发无定时。常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁满闷、不欲饮食、脉弦等症，见于伤寒少阳病。
2.寒热往来，发有定时。一日一作，或二三日一作；伴剧烈头痛、口渴、多汗等症，见于疟疾。 -
第8题：
问答题再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别？正确答案： 再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：
①阵发性睡眠性血红蛋白尿；
②骨髓增生异常综合征；
③Fanconi贫血；
④自身抗体介导的全血细胞减少；
⑤急性造血功能停滞；
⑥急性白血病；
⑦恶性组织细胞病。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题类风湿关节炎须与哪些疾病相鉴别？正确答案： 强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎、感染性关节炎等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题水痘常需与哪些病症相鉴别（）A麻疹
B风疹
C猩红热
D脓疱疮
E水疥
正确答案： B,E解析： 水痘表现为疱疹样皮肤损伤，故需与相似皮损表现的脓疱疮及水疥相鉴别。麻疹、风疹、猩红热的皮疹均表现为丘疹，易于区别。 -
第12题：
问答题试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。正确答案： (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。
(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。
(3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。解析： 暂无解析 -
第13题：
IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?
(1)吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。
(2)炎症性肠病：有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
(3)胃肠道激素肿瘤：如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。
(4)乳糖酶缺乏：吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴别。
(5)其他：尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。
略 -
第14题：
三叉神经痛同哪些病症鉴别？
正确答案: 1.牙痛：多为局限于牙龈部的持续性痛；
2.副鼻窦炎：为鼻窦区持续性痛，并有压痛，可有发热、鼻塞、流涕等症状；
3.青光眼：为持续性眼区痛，伴球结膜充血及眼压增高；
4.颞颌关节炎：关节区持续性痛、压痛、关节活动障碍；
5.偏头痛：疼痛区超出三叉神经支配范围，多有视力障碍、呕吐，持续半天－2天；
6.三叉神经炎：多在上呼吸道感染和副鼻窦炎后，呈持续性痛；
7.桥脑小脑肿瘤；
8.肿瘤侵犯颅底，见于鼻咽癌；
9.舌咽神经痛；
10.三叉神经半月节区肿瘤；
11.蝶腭神经痛；
12.面部神经痛。 -
第15题：
异位妊娠须与哪些情况相鉴别（）。①宫内妊娠②黄体囊肿破裂③盆腔炎性包块④卵巢囊肿
- A、①
- B、①②
- C、①②③
- D、①②③④
正确答案:D -
第16题：
试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。
正确答案: (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。
(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。
(3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。 -
第17题：
消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有（），（），（），（）。
正确答案:胃癌；慢性胃炎；胃肠神经官能症；胆囊炎与胆结石 -
第18题：
论述多发性骨髓瘤的鉴别诊断。
正确答案:鉴别诊断及鉴别点：
（1）老年性骨质疏松：骨质普遍疏松，临床症状轻或无，无骨质破坏。
（2）甲状旁腺功能亢进症：广泛性骨质疏松：可有骨膜下骨皮质吸收：可有局限性骨质破坏，呈囊状透光区，
（3）转移性骨肿瘤：有原发病灶其他部位可有转移灶，如肺、脑等。
（4）单发性骨髓瘤与巨细胞瘤表现较相似；但巨细胞瘤常发生在长骨骨端，骨髓瘤好发于扁骨有鉴别价值，实验室检查，血液沫片中可见骨髓瘤的肿瘤细胞0尿液检查可见本一周氏蛋白。
其他生化检查、血浆蛋白增高，白、球蛋白比值等，对确定多发性骨髓瘤有帮助。 -
第19题：
判断题先天性甲低患儿须与矮小症、巨结肠等症鉴别诊断。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题何谓往来寒热？常见于哪些病症？临床上如何鉴别？正确答案： 寒热往来是指恶寒与发热交替发作的一种表现。为半表半里证的特征，可见于少阳病和疟疾。
鉴别：
1.寒热往来，发无定时。常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁满闷、不欲饮食、脉弦等症，见于伤寒少阳病。
2.寒热往来，发有定时。一日一作，或二三日一作；伴剧烈头痛、口渴、多汗等症，见于疟疾。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，需要注意鉴别的是（）。A多发性骨髓炎与Paget病相鉴别
B前列腺癌与乳腺癌相鉴别
C甲状腺髓样癌与肺癌相鉴别
D多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别
E肾癌与肝癌相鉴别
正确答案： D解析： 骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别。 -
第22题：
问答题IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?正确答案： (1)吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。
(2)炎症性肠病：有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
(3)胃肠道激素肿瘤：如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。
(4)乳糖酶缺乏：吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴别。
(5)其他：尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述疑病症的临床特点及鉴别诊断。正确答案： 疑病症较为少见。主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。
疑病症状也可见于其他精神障碍，应注意鉴别：
(1)抑郁症：最常伴有疑病症状，如为重性抑郁，尚有一些生物学方面的症状，如早醒、症状晨重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责等症状可资鉴别，往往经过抗抑郁治疗能获得显著疗效，而疑病症则较困难；
(2)精神分裂症：早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，患者并不积极求治等可资鉴别；
(3)其他神经症：焦虑症、神经衰弱均可有疑病症状，但这些疑病症状均是继发性的，而疑病症的疑病症状则为原发或首发症状。解析： 暂无解析