某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院.既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。查：T：37℃ P104次/分 R：28次/分 BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血

题目
某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院.
既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。
查：T：37℃ P104次/分 R：28次/分 BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血染，阴道口可见活动性出血。
请提出诊断，该病人需要做哪些检查及详细的处理意见？

相似考题

1.先兆流产A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C.停经后多量阴道流血。有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数。尿妊娠试验阴性E.以上都不是

2.患者女性.30岁，已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状。其主诉应书写为A、阴道流血、腹痛2天B、停经、阴道流血、腹痛C、已婚、停经、阴道流血、腹痛D、停经38天，阴道流血、腹痛2天E、阴道流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状

3.女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50天，阴道流血3天，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道流血增多，入厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是A、难免流产B、不全流产C、完全流产D、稽留流产E、习惯性流产

4.先兆流产（ ）A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性E.停经3月，子宫如孕40天大小

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  • 第1题：

    潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
    患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
    既往体健，月经规则，孕3产2。
    体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
    妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
    请回答：诊断、诊断依据及处理。


    答案：
    解析：
    ①诊断：（1）不全流产
    （2）失血性休克
    ②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
    （2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
    ③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

  • 第2题：

    停经50天，有早孕反应，尿妊免（-），3天前开始少量阴道流血，今早流血增多，并腹痛加剧，随时排出一块组织后流血减少，妇查：阴道内少量血液，宫口未开，子宫前位，稍大，双附件（-），其处理方案应首选：（ ）

    A、立即清宫
    B、催产素注射
    C、观察无特殊处理
    D、HCG测定
    E、大量抗生素消炎

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    先兆流产

    A．停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    B．停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验弱阳性
    C．停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破
    D．停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    E．以上都不是

    答案：C
    解析：
    先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠上有希望继续者。经休息和治疗后，入流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

  • 第4题：

    患者，女，30岁，因停经51日，腹痛、阴道流血1天入院。患者末次月经：2006年2月3日，停经后无明显的恶心、呕吐等反应。于昨天下午6时患者晾晒衣服后出现下腹轻微疼痛，伴少许阴道出血，无血块，未见组织物排出。妇产检查：阴道内有少量暗红色血液。宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物阻塞，摇举痛阴性。子宫前倾前屈位、稍大、软、无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：B.超提示宫内妊娠。尿妊娠试验阳性。治疗措施有哪些？


    正确答案:卧床休息，禁性生活，内分泌治疗程药物治疗治疗2周流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠症状加重，B超提示胎儿发育不良，ß-HCG下降或不升，提示流产不可避免，终止妊娠。

  • 第5题：

    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 需要作以下哪几项辅助检查（）

    • A、β-HCG测定
    • B、B超检查
    • C、心电图
    • D、胸部X线摄片
    • E、颅脑CT检查

    正确答案:A,B,D

  • 第6题：

    病历摘要：某妇，30岁，孕0产0，因停经40+天、少量阴道流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光滑，着色而软，子宫前位稍大，无压痛，双附件（－）。早期先兆流产最先出现的症状是（）。

    • A、停经
    • B、子宫停止增大
    • C、妊娠试验由阳性转阴
    • D、阵发性腹痛
    • E、小量阴道流血

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    患者，女，30岁，因停经51日，腹痛、阴道流血1天入院。患者末次月经：2006年2月3日，停经后无明显的恶心、呕吐等反应。于昨天下午6时患者晾晒衣服后出现下腹轻微疼痛，伴少许阴道出血，无血块，未见组织物排出。妇产检查：阴道内有少量暗红色血液。宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物阻塞，摇举痛阴性。子宫前倾前屈位、稍大、软、无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：B.超提示宫内妊娠。尿妊娠试验阳性。此时最可能诊断是（）

    正确答案： 先兆流产
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。 经以上治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光滑，子宫如孕40余天大小，质中，无压痛，双附件(-)，白细胞10.3×10/L（　）
    A

    先兆流产

    B

    稽留流产

    C

    感染性流产

    D

    完全流产

    E

    不全流产


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    病历摘要：某妇，30岁，孕0产0，因停经40+天、少量阴道流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光滑，着色而软，子宫前位稍大，无压痛，双附件（－）。经上治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2+月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位如孕40+天大小，质中无压痛，附件（-），白细胞10.3×10/L。其诊断下述哪项正确？（）
    A

    先兆流产

    B

    难免流产

    C

    感染性流产

    D

    完全性流产

    E

    不全流产


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    先兆流产表现为（）
    A

    停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破

    B

    停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

    C

    停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

    D

    停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

    E

    停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。 首选的辅助检查是（　）
    A

    B超

    B

    X线拍片

    C

    阴道检查

    D

    同位素扫描定位

    E

    CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    林X，女，26岁，孕3产0，因停经8+月，阴道流血3天于98年6月18日入院。LMP 97 11 5，EDC 98 8 12，停经1+月有早孕反应，停经4+月感胎动，停经6个月始行产前检查，共4次，均为横位。6月15日无诱因出现阴道流血，无腹痛，阴道流血量同月经量，今晨起阴道流血增多，故收入院。
    既往月经规则，13 3-4/30，23岁结婚，孕3产0人流2，末次人流为97年3月，术后阴道流血1+月，经消炎治疗流血停止。
    查：一般情况好，BP 110/70mmHg, P 90次/分，R 20次/分，T 36?8℃，心肺（-）。
    产科情况：腹部隆，宫高32cm，腹围84cm，臀先露，浮，LSA，胎心音132次/分，无宫缩，子宫无压痛，阴道少量流血，Hb 96g/L, WBC 15×109/L, N 78%,
    L 22%, pt 150×109/L。
    请提出：（1）诊断及诊断依据
    （2）进一步确诊方法
    （3）处理意见


    答案：
    解析：
    1）诊断：一）宫内孕32+1周，LSA，单活胎,未临产。二）前置胎盘。三）贫血（轻度）
    诊断依据：一）宫内孕32+1周，LSA，单活胎：育龄妇女，有停经史，有早孕反应，有胎动史。查体发现：腹隆，胎心音132次/分
    二） 前置胎盘：既往两次人流，这次妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道流血；查体：宫高/腹围：32/86，子宫无压痛，大小等同于孕周。
    三） 贫血：血色素：96g/L。

    （2）B超

    （3）处理意见：目前患者孕32周多，体格检查发现阴道流血不多，应在确保孕妇安全的前提下尽量延长孕周，孕妇采取左侧卧位，绝对卧床休息，止血后方可轻微活动；定时间断吸氧，每日3次，每次一小时，提高胎儿血氧供应；保持心态平静，适当予地西泮等镇静剂；密切观察阴道流血量；禁止阴道检查及肛查；采用阴道B超检查时动作轻柔，减少出血机会；监测胎儿宫内情况，包括胎心率、胎动计数、NST等；纠正孕妇贫血情况，维持正常血容量，适当输血，使血细胞比容〉0.30。

  • 第13题：

    女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50天，阴道流血3天，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道流血增多，入厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

    A.难免流产
    B.不全流产
    C.完全流产
    D.稽留流产
    E.习惯性流产

    答案：B
    解析：
    不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。

  • 第14题：

    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 初步考虑诊断为（）

    • A、先兆流产
    • B、葡萄胎
    • C、子宫肌瘤合并妊娠
    • D、葡萄胎及左卵巢黄素囊肿
    • E、妊娠合并卵巢肿瘤

    正确答案:D

  • 第15题：

    稽留流产（）

    • A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破
    • B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    • C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高
    • D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    • E、停经3月，子宫如孕40天大小

    正确答案:D

  • 第16题：

    稽留流产表现为（）

    • A、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破
    • B、停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
    • C、停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大
    • D、停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
    • E、停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 初步考虑诊断为（）
    A

    先兆流产

    B

    葡萄胎

    C

    子宫肌瘤合并妊娠

    D

    葡萄胎及左卵巢黄素囊肿

    E

    妊娠合并卵巢肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。 若此时阴道出血量达100ml，其处理方案是（　）
    A

    镇静保胎治疗

    B

    立即终止妊娠

    C

    观察

    D

    止血

    E

    输血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 对该病人行预防性化疗的原因为（）
    A

    年龄大于40岁

    B

    滋养叶细胞高度增生

    C

    无条件随访

    D

    今后仍可考虑生育问题

    E

    黄素囊肿存在


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者，女，33岁，已婚，G3P1A2。因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2009年11月29日晚11：30首入院。采集病史：平素月经规律，LMP2009年10月19日，量同平素月经量，停经后无明显早孕反应，自11月27日起无诱因出现阴道流血，量同平素月经量，自以为月经来潮，未予以重视，11月29日上午8点出现下腹胀痛，能忍受，29日晚7时许阴道流血明显增多，约半小时需更换卫生巾一次，夹血块，未见明显肉样组织排出，腹痛加剧，为阵发性痛，流血不止，感头昏、乏力，上厕所时晕厥一次，无肛门坠胀感，29日晚11时许急症扶送去某院就诊。查尿HCG阳性，起病以来，患者精神食欲差，大小便正常。查体：贫血貌，心肺正常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未扪及，双肾无叩痛。专科情况：妇查外阴，阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫颈大小质地正常，宫口扩张，可见多量血液流出，宫体前位，稍大，质软，双侧附件区未扪及包块，无压痛。化验：血常规Hb80g/dl。 ①请写出诊断。 ②诊断依据有哪些？ ③该如何处理？

    正确答案： 1.诊断：①不全流产；②失血性休克；③失血性贫血
    2.诊断依据有：①育龄妇女，停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，感头昏乏力，晕厥1次；②贫血貌，妇查阴道内有部分组织物，宫口扩张，见多量血液流出，宫体前位，稍大，质软，双穹未扪及包块，无压痛；③尿HCG阳性。
    3.处理：立即输血输液，同时行清宫术，术后抗炎。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：某妇，30岁，孕0产0，因停经40+天、少量阴道流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光滑，着色而软，子宫前位稍大，无压痛，双附件（－）。早期先兆流产最先出现的症状是（）。
    A

    停经

    B

    子宫停止增大

    C

    妊娠试验由阳性转阴

    D

    阵发性腹痛

    E

    小量阴道流血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。 若3天后又有阴道流血，量约350ml，其处理方案是（　）
    A

    镇静

    B

    促胎肺成熟

    C

    立即剖宫产

    D

    予宫缩抑制剂

    E

    继续观察


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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