硝酸甘油治疗心绞痛的机理：AA. 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B. 减慢心率 C. 抑制血小板聚集 D. 降低心肌痛阈 E. 溶解血栓

第1题：

第2题：

第3题：

硝酸甘油抗心绞痛的主要机理为（　）

正确答案:B

第4题：

硝酸甘油用于治疗心绞痛发作时，应静脉给药。

正确答案:正确

第5题：

硝酸甘油治疗心绞痛的机理有何新认识？

正确答案:以往认为硝酸甘油抗心绞痛作用是药物引起冠状血管扩张，现在知道并非如此，而是该药物减低心肌耗氧量，恢复心肌对氧的供需平衡。在心绞痛心肌缺血时，左心室舒张末期压力或容积是增加的，由于硝酸甘油使左心室舒张末期压力和室壁张力下降，有利于血流从心外膜和侧枝向缺血区的心内膜下区流动。心内膜下区是缺血时最易受损的部位。正常人应用硝酸甘油后心肌耗氧量常增加，而心绞痛者则相反，这使其发挥治疗作用的主要因素。

第6题：

硝酸甘油是治疗心绞痛的特效药。

正确答案:正确

第7题：

阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

正确答案:（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。

第8题：

产生心绞痛的病因是什么？治疗的药物有哪几类？分别是什么机理？

正确答案: 心绞痛是冠状动脉粥样性硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急速的暂时性缺血和缺氧引起。 
抗心绞痛要按化学结构和作用机理可分为四类：硝酸酯和亚硝酸酯类，钙拮抗剂，β-受体阻断剂，其他类。
作用机理：
硝酸酯和亚硝酸酯类：血管内皮细胞能释放扩血管物质-血管内皮舒张因子NO，它激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP的含量，从而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化，而松弛血管平滑肌。
钙拮抗剂：能选择性阻滞钙离子经细胞膜上的钙通道进入细胞内，减少细胞的Ca²⁺浓度，导致心肌收缩力减弱，心作功和耗氧量，同时冠状血管和外周动脉血管松弛，外周阻力降低，血压下降。
β-受体阻断剂：具有扩张冠状动脉，促进测支循环形成，一直血小板聚集，防止血栓形成的作用。

第9题：

硝酸甘油治疗心绞痛的机理（）

• A、扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗
• B、减慢心率
• C、溶解血栓
• D、抑制血小板聚集

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

硝酸甘油治疗心绞痛的主要机理是直接扩张冠状动脉。

正确答案:错误

第16题：

卧位心绞痛的发病特点、机理及治疗

正确答案: 患者多在夜间平卧时发作心绞痛，严重时白天及夜间均不能平卧，发作时患者必须立即坐起或站立，甚至下床走动，可减少胸痛；胸痛较稳定性心绞痛剧烈，持续时间长。发作时心电图示ST段明显减低。
血液动力学监测分为三种类型：
1.心功能正常，但在平卧时心率、血压乘积及心搏量增加，提示心肌耗氧量增加；
2.左室舒张功能障碍提示心绞痛发作与心肌耗氧量有关；
3.左室功能不全；
冠脉造影提示多只严重闭塞性病变，绝大多数系重度冠状动脉狭窄；左室造影示LVEF明显降低。
治疗：除常规心绞痛治疗以外，给予利尿剂及扩血管药物，降低左室舒张末压，减少心肌耗氧量。

第17题：

硝酸甘油适用于治疗（）

• A、稳定型心绞痛
• B、不稳定型心绞痛
• C、变异型心绞痛
• D、各型心绞痛

正确答案:D

第18题：

硝酸甘油用于治疗心绞痛时，应口服给药。

正确答案:错误

第19题：

为何硝酸甘油能够用于治疗心绞痛？

正确答案:硝酸甘油在体内能够转化为NO，NO扩散进入靶细胞与靶蛋白结合，与鸟苷酸环化酶活性中心的铁离子结合，改变酶的构象，导致酶活性增强和cGMP合成增多，舒张血管，从而减轻心脏负担和心肌的需氧量。

第20题：

硝酸甘油可用于治疗（）。硝苯地平不宜用于劳累型心绞痛。

正确答案:各型心绞痛和急慢性心衰

第21题：

治疗心绞痛急性发作时，为什么要舌下含服硝酸甘油?

正确答案: 硝酸甘油片剂口服首过消除明显，生物利用度仅8％，生效慢。舌下含服时，因其脂溶性高，极易通过口腔黏膜吸收，无首过消除，血药浓度很快达峰值，故起效快，1～2min即可迅速缓解心绞痛症状。

第22题：

第23题：

第24题：