女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是 A.足量激素联合骁悉口服 B.单纯血浆置换治疗 C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D.甲泼尼龙冲击治疗 E.激素口服联合环磷酰胺治疗

题目
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是
A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗
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1.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作下列检查对治疗的指导意义最大的是A、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲泼尼龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗

2.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大 　　 A、骨髓查找狼疮细胞 B、皮肤狼疮带试验 C、肾穿刺活检 D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测 E、抗心磷脂抗体检查

3.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是 　　 A、足量激素联合骁悉口服 B、单纯血浆置换治疗 C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D、甲泼尼龙冲击治疗 E、激素口服联合环磷酰胺治疗

4.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作下列检查对指导治疗意义最大的是A、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲强龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗

参考答案和解析
答案：D
解析：
1.年轻女性，ANA（+），血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。
2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。
3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。
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  • 第1题：

    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

    该患者最可能的诊断是
    A.狼疮肾炎
    B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
    C.急进性肾炎
    D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    E.慢性肾炎急性发作

    答案：A
    解析：
    1.年轻女性，ANA（+），血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。
    2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。
    3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。

  • 第2题：

    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是（）

    • A、骨髓查找狼疮细胞
    • B、皮肤狼疮带试验
    • C、肾穿刺活检
    • D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
    • E、抗心磷脂抗体检查

    正确答案:C

  • 第3题：

    女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G://25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：（）

    • A、急性链球菌感染后肾炎
    • B、IgA肾病
    • C、慢性肾炎急性发作期
    • D、急进性肾炎
    • E、狼疮性肾炎

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是（）
    A

    骨髓查找狼疮细胞

    B

    皮肤狼疮带试验

    C

    肾穿刺活检

    D

    抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

    E

    抗心磷脂抗体检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）.
    A

    足量激素联合骁悉口服

    B

    单纯血浆置换治疗

    C

    羟氯喹辅以非甾体抗炎药

    D

    甲泼尼龙冲击治疗

    E

    激素口服联合环磷酰胺治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列治疗措施不恰当的是（）
    A

    静脉注射葡萄糖酸钙

    B

    大剂量维生素C静滴

    C

    非甾体抗炎药口服

    D

    低分子肝素抗凝

    E

    甲泼尼龙冲击治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

    该患者最可能的诊断是 　　

    A、狼疮肾炎
    B、急性链球菌感染后肾小球肾炎
    C、急进性肾炎
    D、系膜毛细血管性肾小球肾炎
    E、慢性肾炎急性发作

    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    女，8岁。3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1~2/HP。ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。（）应限制钠盐摄入直到

    • A、血沉正常
    • B、尿常规正常
    • C、水肿消退，血压正常
    • D、补体恢复正常
    • E、肉眼血尿消失

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G://25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：（）
    A

    急性链球菌感染后肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    慢性肾炎急性发作期

    D

    急进性肾炎

    E

    狼疮性肾炎


    正确答案： A
    解析： 本例起病似急性链球菌感染后肾炎，但以蛋白尿为主(约<20％的急性链球菌感染后肾炎可呈肾病范围蛋白尿)、ASO正常、且不能一元论解释抗核抗体FaA生；IgA肾病感染潜伏期为1～3天，以血尿为主，一般无全身症状，本例不符合；慢性肾炎急性发作期及急进性肾炎均不能解释抗核抗体阳性，且后者应有肾功能损害；低补体、抗核抗体阳性、贫血、肾损害，最可能的诊断为狼疮性肾炎。

  • 第10题：

    单选题
    女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
    A

    肾穿刺活检

    B

    骨髓穿刺

    C

    双膝关节X线片

    D

    抗核抗体系列

    E

    双眼底检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）
    A

    急性链球菌感染后肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    慢性肾炎急性发作型

    D

    急进性肾炎

    E

    狼疮性肾炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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